黄岩石

(南阳市第二人民医院，河南 南阳 473003)

膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)好发于中老年人，是以关节软骨变性、破坏、骨质增生为特征的慢性退行性关节疾病，严重影响患者生活质量[1]。西医常给予氨基葡萄糖、糖皮质激素、非甾体抗炎药等治疗KOA，虽能不同程度地缓解疼痛症状，但难以阻止病情进展[2-3]。关节腔内注射富血小板血浆(platelet-rich plasma，PRP)系生物疗法，可修复受损软骨，近年来已受到临床关注[4-5]。中医学认为KOA属于“膝痹”“骨痹”等范畴，与风寒湿三气杂至入侵有关。独活寄生汤来源于唐代孙思邈所著《备急千金要方》，其功能主要为祛风湿、止痹痛等，适宜于KOA的治疗[6-7]。目前，有关独活寄生汤口服联合PRP关节腔内注射治疗KOA的文献报道较少。为了探讨独活寄生汤口服联合PRP关节腔内注射治疗KOA的临床疗效和安全性，并初步探讨其可能的作用机制，我们进行了这项研究，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料以2017年3月至2019年12月在南阳市第二人民医院住院治疗的KOA患者为研究对象。试验方案经医院医学伦理委员会审查通过。

1.2 诊断标准

1.2.1疾病诊断标准 采用《骨关节炎诊断及治疗指南》中KOA的诊断标准[8]。

1.2.2中医证候诊断标准 采用《22个专业95个病种中医诊疗方案》中KOA风寒湿痹证的诊断标准[9]：膝关节疼痛、肿大，双腿无力(酸软)甚则活动受限，畏寒，遇寒加重，得热痛减，脉沉紧，舌青或黯。

1.4 排除标准①有药物过敏史者；②肝肾功能不全者；③有自身免疫性疾病者；④合并癌症、骨肿瘤、关节结核者；⑤血小板计数<100×109个·L-1者；⑥血红蛋白含量<110 g·L-1者。

2 方 法

2.1 分组方法根据入组顺序，采用随机数字表将符合要求的104例患者随机分为单纯PRP注射组和联合治疗组。……