盛流吉，刘爱连，赵莹，林涛，王楠，宋清伟

大连医科大学附属第一医院放射科，辽宁大连 116011；*通讯作者 刘爱连 liuailian@dmu.edu.cn

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是全球致死率排名第3位的恶性肿瘤，患者五年生存率仅为18%[1]。低分化HCC由于肿瘤浸润快、易播散等原因导致治疗效果及预后不佳[2]。因此，明确HCC的病理分级对判断预后具有重要意义。穿刺活检是HCC病理分级的“金标准”，但该操作可能造成出血、病灶扩散等不良影响[3]。因此，亟需寻找一种能够在术前无创精准预测HCC病理分级的方法。MRI是诊断HCC及随访的主要方法[4]。常规MR序列可通过肿瘤信号、瘤周动脉强化等特征评估HCC病理分级[5]；但这些定性特征易受到医师的主观影响。扩散加权成像（DWI）可利用表观扩散系数（ADC）定量分析HCC病理分化程度[6]；但其以水分子高斯扩散为基础，与水分子实际运动不符，结果存在一定的偏倚。扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging，DKI）以水分子非高斯扩散为基础，可更精准地反映水分子实际运动和组织微观结构的特点，为HCC病理分级研究提供了可能[7]。本研究拟探讨DKI序列多定量参数术前评估HCC病理分化程度的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2015年1月—2018年12月于大连医科大学附属第一医院接受上腹部MRI检查，且经手术病理证实为HCC的58例患者的资料。纳入标准：①接受肝部分切除术，且术后病理证实为HCC；②术前1个月内进行上腹部MRI扫描，包括T1WI、T2WI和DKI序列；③肿瘤直径＞1 cm。排除标准：①MRI扫描前进行其他抗肿瘤治疗，包括经肝动脉化疗栓塞术、射频消融术、化疗和放疗；②未获得明确的HCC病理分级；……