魏晓婷，钟淑媛，胡根文，邹锦森，丁志广，徐坚民

暨南大学第二临床医学院，深圳市人民医院放射科，广东深圳 518000； *通讯作者 徐坚民 13600163204@163.com

近年我国前列腺癌（prostate cancer，PCa）的发病率明显上升[1]，且患者确诊时多已发展至中晚期，预后较差[2]。早期诊断和治疗是降低PCa 病死率、改善患者预后的关键。前列腺特异性抗原（prostatespecific antigen，PSA）是PCa 的主要筛查指标之一，但其特异性较差[3]。PCa 多通过前列腺穿刺获得病理标本确诊[4]，但前列腺穿刺为有创性检查，可引起血尿、泌尿系统感染等并发症。

多参数MRI 是目前诊断前列腺较好的影像学检查[5]。全球多通过前列腺影像报告和数据系统（prostate imaging reporting and data system，PIRADS）评估前列腺病灶，以判断病灶为PCa 的可能性，得分越高，危险性越大，但对于PI-RADS 指导穿刺的截断值，目前尚未达成共识[6]，若以4 分为穿刺截断值，会导致部分漏诊；而以3 分为截断值，则可能导致较多患者接受不必要的穿刺[7]。

如何更好地预测PCa 穿刺阳性结果，避免过度诊治带来不必要的损伤值得进一步探讨。本研究拟将PI-RADS v2.1 评分与PSA 衍生指标结合，以提高对PCa 的诊断效能，协助临床做出合理的穿刺决策。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2018年1月—2019年4月因尿频、排尿障碍及尿储留等症状就诊于深圳市人民医院，并行首次前列腺穿刺活检术的患者180例，其中良性前列腺增生（benign prostate hyperplasia，BPH）111例，PCa 69例。收集患者的年龄、PSA、游离PSA/总PSA（fPSA/tPSA）。纳入标准：①术前于我院行3.0T MRI 检查，临床资料和影像学资料齐全；②行MRI 检查前未接受过内分泌治疗、放疗及手术治疗等；③前列腺MRI 检查时间与穿刺活检术、手术切除术时间间隔＜3 个月。……