梁心红，李玉林，张冬兰，张裕诺

1.梅州市人民医院放射科，广东梅州 514031；2.梅州市人民医院肿瘤内科，广东梅州 514031；*通讯作者 张裕诺 389608469@qq.com

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤[1]，新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC）是局部晚期乳腺癌的标准治疗方法[2]。肿瘤降期可使更多患者获得保乳机会[3]。在不提高同侧乳腺复发风险的前提下实现手术范围的降低具有重要意义。若NAC后肿瘤呈向心性退缩，保乳手术保证切缘无肿瘤即可；而对于非向心性退缩病灶，难以准确评价灶周是否存在残留癌细胞以及残余肿瘤范围，因此要求扩大手术范围以降低复发率[4]。保乳术增加肿瘤切缘阴性距离无法降低同侧乳房肿瘤复发率[5]。因此，准确评估肿瘤对NAC的反应有助于制订合适的手术方案和术后治疗策略。准确预测病理完全缓解（pathology complete response，pCR）与非pCR可避免不必要的乳房切除术。总生存率和无病生存率与NAC肿瘤反应相关[6]。评价肿瘤切缘受肿瘤退缩模式的影响对于延长患者的总生存率和无病生存率具有重要意义。MRI对残余肿瘤评估的准确度明显高于乳腺X线及超声，是临床评价NAC疗效的常用无创方法[7-8]。本研究拟探索NAC后肿瘤向心性退缩对提高pCR预测准确性的作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2015年7月—2020年3月梅州市人民医院经穿刺活检确诊并行NAC的乳腺癌患者。纳入标准：①接受NAC首诊的一单侧乳腺癌患者；②NAC前后至少行3次MRI检查（NAC前、NAC 2个周期后和NAC结束后）；③NAC后3周内手术切除病灶并获得病理结果。选择符合以下条件之一的乳腺癌患者实施NAC：①有保乳意愿，但难以保乳患者；……