黎建文, 黎松波△, 刘先银, 邓磊, 陈妙玲, 方冠军, 陈耀鑫

东莞市人民医院 1脊柱外科, 2放射科(广东东莞 523069)

多节段脊髓型颈椎病(multilevel cervical spondylotic myelopathy，mCSM)目前在临床上越来越常见，鉴于其影像学上多节段脊髓压迫以及神经系统症状表现复杂多样，对这类患者病变责任节段的定位较为困难，影响脊柱外科医生制定手术方案。目前，临床上主要是根据磁共振T2加权成像(T2 weighted imaging，T2WI)脊髓高信号来判断脊髓受损，但其敏感性相对较低，早期脊髓型颈椎病患者T2WI脊髓信号并不增高，对于一些存在明显椎管狭窄和脊髓压迫但并未出现脊髓高信号变化的节段，目前是否选择手术仍存在争议[1]。近来研究表明[2-3]弥散张量成像 (diffusion tensor imaging，DTI)能早期显示压迫引起的脊髓白质显微结构的变化，与常规MRI不同，DTI可通过检测轴突内水分子的扩散来评估神经纤维束的完整性并评估脊髓的功能状态，能更准确地诊断脊髓型颈椎病患者的颈髓损伤，而且可以进行一些定量的评估，既往研究关于应用DTI结果指导脊髓型颈椎多节段选择方便报道仍较少。本研究拟通过功能性磁共振DTI检查的成像及定量指标为参考，结合磁共振T2WI图像的脊髓信号改变情况，指导临床上多节段脊髓型颈椎病患者手术节段选择，并分析其影像学指标与临床神经功能指标之间的相互关系，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年3月至2019年3月我院共收治23例多节段脊髓型颈椎病患者，其中男13例，女10例，年龄51～73岁，平均 (62.1±11.3)岁；术前常规行颈椎X线……