王艳丽, 杨亚培, 宋欢欢

郑州市第一人民医院妇产科(河南郑州 450004)

子痫前期是妊娠期特有的疾病，是孕期以高血压、蛋白尿为主要特征，累及心、脑、肝、肾及胎盘等多脏器损害的一种疾病，严重威胁母婴健康，尤其是早发型子痫前期(early onset pre-eclampsia，EOPE)发病早，孕周小，进展快，并发症多，是导致孕产妇和围生儿患病及死亡的主要原因[1]。胎儿生长受限(fetal growth restriction，FGR)是指胎儿体重小于同孕龄体重的第10百分位数，可导致胎儿窘迫、低出生体重儿、新生儿窒息等。因此，EOPE和FGR的预测显得极为重要。目前临床上缺乏有效的预测EOPE和FGR发生的指标。有研究表明，早孕期低水平的妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma protein A，PAPP-A)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin，β-hCG)与子痫前期或FGR有一定关系[2]。目前对EOPE的认识倾向于将它看作是一种胎盘源性疾病[3-4]，子宫动脉多普勒流速指标间接地体现了胎盘循环血流动力学的变化，其中搏动指数(pulsatility index，PI)也与不良妊娠结局相关。众多研究中，PAPP-A、β-hCG、子宫动脉PI水平对妊娠并发症的预测价值仍存在争议[5-7]。本研究分析联合筛查早孕期母血PAPP-A、β-hCG水平与中孕期子宫动脉PI与不良妊娠结局的相关性，并探讨其在预测EOPE和FGR中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年12月于本院产科门诊正规产检的单胎妊娠孕妇736例作系统研究，所有孕妇自然受孕，既往无高血压、心脏病、糖尿病、肾病等内外科合并症，均在孕11～13+6周进行早期唐氏综合征筛查、孕22～24周进行子宫动脉多普勒检测。对参与研究的孕妇进行随访，其中76例发生EOPE，48例发生FGR，419例为正常妊娠(normal pregnancy，NP)。……