董虹廷, 于东, 王华民, 齐平建

南阳市中心医院神经外科(河南南阳 473000)

颅内动脉瘤是由于先天性或后天性因素导致的颅内动脉壁向外突出形成的局限性扩张。颅内动脉瘤破裂是临床上常见的脑血管意外事件，其病死率高达20%～40%[1]。尤其是合并颅内血肿前循环动脉瘤破裂的患者，并且进展迅速，如不给予及时有效救治，致残率和致死率均极高[2]。对于合并颅内血肿前循环动脉瘤破裂的患者仅通过微创介入动脉瘤栓塞治疗不能有效清除颅内血肿，因此传统上采取开颅手术夹闭动脉瘤+颅内血肿清除术治疗[3]。近年来，随着微创技术的发展，采用微创技术治疗该病已成为可能。目前锁孔入路手术已被证实治疗颅内动脉瘤破裂具有很好的安全性和有效性，但是否能治疗合并颅内血肿前循环动脉瘤破裂仍缺乏相关报道[4]。本研究旨在探讨经锁孔入路手术治疗合并颅内血肿前循环破裂动脉瘤的临床效果及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月至2018年6月间南阳市中心医院收治的合并颅内血肿前循环破裂动脉瘤患者86例。纳入标准：(1)所有患者均经头颅CT、脑血管数字减影造影(CTA或DSA)确诊为合并颅内血肿前循环破裂动脉瘤；(2)年龄≥18岁，病历资料齐全；(3)患者家属对研究知情同意，并签署同意书。排除标准：(1)入院时患者瞳孔明显不等大，头颅CT显示中线偏移超过10 mm；(2)存在脑干受压移位等脑疝表现；(3)精神疾病史患者。根据随机数字表将患者分为观察组与对照组。……