胡宏伟 蒋浩琛

(中国人民大学公共管理学院/健康保障研究中心，北京，100872)

一、问题提出：农村老年失能照护筹资侧改革

自2000年以来，中国人口老龄化、高龄化不断加速，与之伴随的失能照护问题日益凸显。少子化、大规模乡—城人口迁移导致农村地区的实际老龄化程度相对更深，农村老年人的养老和失能照护问题也更具挑战性。测算显示，农村老龄人口比例将从2010年的10.59%急剧上升到2044年的34.35%[1]；而当前农村老年人自理能力丧失、生活能力受限和认知能力存在障碍的比重分别达到了26.4%、37.77%和36.5%[2]。综上所述，农村老年失能照护问题将成为我国人口与社会保障领域的关键挑战，是我国当前农村和养老政策的核心议题，亟待进一步引起全社会的关注，相关政策和资源的投入也应当进一步增加。

党的十九届五中全会通过了《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二○三五年远景目标的建议》，重点提出了“实施积极应对人口老龄化国家战略”，这是我国未来一段时期应对人口老龄化的战略规划和重大部署。2020年11月，全国农村养老服务推进会议指出，推进农村养老服务是实施积极应对人口老龄化国家战略的重要举措，也是解决“三农”领域有关突出问题、实施乡村振兴战略的重要要求，要着力构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的农村养老服务体系[3]。当前，农村养老问题已经上升到国家战略层面，农村养老服务(包括失能照护服务)已经成为农村民生社会保障制度建设的核心内容之一。……