汪慧霞 张彩凤 张超群 姬娟娟 韩 宇

新乡医学院第一附属医院消化内科，河南卫辉 453100

胃溃疡是由于酸性胃液破坏胃壁引起，可导致腹痛、消化不良、出血等，其中70%的胃溃疡和幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染有关[1]，并且Hp 感染是远端胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的主要危险因素[2]。因此，Hp 感染的治疗具有重要意义。目前国内外共识推荐铋剂四联疗法[3-4]根治Hp 感染，但由于抗生素抵抗等导致根除率逐年下降，迫切需要寻找一种更好、更安全的替代疗法。有研究表明，益生菌可以竞争性地抑制Hp 生长，恢复胃微生物生态环境和黏膜屏障[5]，有望提高Hp 根除治疗的效果。因此本研究从治疗前后肠道菌群分布及血清C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及血清淀粉样蛋白A（SAA）水平的变化来分析双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合铋剂四联疗法在治疗Hp 阳性胃溃疡患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016 年10 月—2019 年10 月就诊于新乡医学院第一附属医院的Hp 阳性胃溃疡患者170 例。纳入标准：①胃镜检查显示胃溃疡患；②13C 呼气试验阳性；③既往未接受过正规根除Hp 治疗；④入组前所有患者对研究知情并同意。排除标准：①妊娠或哺乳期妇女；②有相关药物禁忌证；③近4 周内服用过铋剂、益生菌、质子泵抑制剂、抗菌药物、具有杀菌作用的中药等；④心、肝、肾功能不全；⑤胃切除术病史；⑥胃恶性肿瘤，包括腺癌和淋巴瘤。终止标准：①治疗期间出现严重不良反应；②治疗效果差，无法继续进行试验；③治疗期间妊娠；④未能遵医嘱服药治疗。……