余爱勇，赵迎春，杨 柳，陈 晟，刘 凯，赵玉武

脑静脉窦血栓形成(cerebral venous and sinus thrombosis，CVST)是一种严重的颅内静脉系统少见病，虽然有MRV等确诊的手段，但是MRV不能像MRI一样作为常规筛查手段，所以其漏诊率高。CVST发病前多数存在诱因，寻找到准确的诱因是发现该病、帮助诊断的重要线索之一。目前CVST公认的诱因众多[1]，唯独未见以“脑梗死”作为诱因起病者，本例患者先后出现了两种独立的神经功能缺损症状，为寻求病因，行脑血管造影时，意外发现上矢状窦内前半部分血栓形成。探索罕见诱因，以期加深对CVST的认知。

1 临床资料

患者，女性，66岁，因“右下肢乏力7 d，左上肢乏力6 d”入院。2020年7月25日患者出现右下肢乏力，右下肢走时稍拖沓；2020年7月26日患者出现左上肢乏力，持物稍不稳，予以针灸治疗，症状逐渐加重;2020年7月31日，患者出现左上肢不能抬起;2020年8月1日住院。既往：2016年7月被诊断为“糖尿病”，口服二甲双胍片+吡格列酮+饮食控制，监测空腹血糖在5～6 mmol/L之间。既往有高血压病史17 y，最高血压为180/105 mmHg，平时服用非洛地平片+替米沙坦氢氯噻嗪片，血压控制在130/80 mmHg。2018年7月开始出现间断心慌、胸闷，出汗，有心律失常病史，平时服用普罗帕酮。有肾功能不全病史，2018年9月12日因白内障手术治疗。2 y前患者持续出现躯干、四肢散在皮疹，脱屑、破损。2个弟弟均有高血压病史。入院查体：血压160/90 mmHg，神清，气平，精神可，查体合作，语言流利，对答切题，时间、地点、人物定向力正常，计算力正常，双侧瞳孔等大等圆，直径3 mm，对光反射存在。眼球各向活动好。左侧鼻唇沟浅，伸舌居中，颈软，右下肢近端、远端肌力4+级，左上肢近端、远端肌力0级，左上肢肌张力降低。……