刘思　张亚林

[摘要] 患者，男，22岁，间断活动后气促4个月，咳嗽、咯血2 d，以双肺多发磨玻璃影原因待查收入院，予积极抗感染、抗真菌及抗结核治疗后症状无明显好转，进一步完善肺部影像学检查后，发现右心房肿块，考虑心脏肿瘤累及肺部，心脏肿瘤的主要的治疗手段是进行手术切除，但病情进展快，发现心脏肿瘤时已失去了手术机会。心脏肿瘤罕见，临床表现没有特异性，该患者初期一直误诊为结核性心包炎，通过该病例报道，分析误诊原因，旨在讨论心脏肿瘤的临床表现、影像学表现、治疗手段及预后，提高对心脏肿瘤的认识。

[关键词] 心脏肿瘤;右心房;心包积液;胸部电子计算机断层扫描

[中图分类号] R732          [文献标识码] C          [文章编号] 1673-9701（2021）10-0149-03

原发性心脏肿瘤很少见，发病率在1.38～30/100000人/年[1]。心脏肿瘤的尸检发生率不到1%，超过3/4的原发性心脏肿瘤是良性的，黏液瘤和横纹肌瘤分别是成人和儿童最常见的心脏肿瘤，原发性恶性心脏肿瘤极为罕见[2]。原发性心脏肿瘤通常无症状，直到局部扩散或远处转移。此时出现的症状往往是非特异性的，包括呼吸困难、心悸、胸痛等。心脏纤维肉瘤的预后很差，很大程度上受手术可能性的影响。本报告介绍了1例右心房纤维肉瘤的患者，初期一直误诊为结核性心包炎，分析误诊原因，并进行相关的文献复习，提高对心脏肿瘤的认识。

1 病例资料

1.1 一般资料

患者，男，22岁，因“活动后气促、心悸伴咳嗽、午后低热（体温波动37.5～38.1℃）”于2017年12月6日入住中南大学湘雅附属三医院。……