丁平安 杨沛刚 田园 庞悦 郭洪海 刘洋 张志栋 王冬 檀碧波 李勇 赵群

腹膜转移是胃癌常见的也是最严重的转移方式，近20%胃癌患者术前或术中诊断存在腹膜转移，尤其T3、T4 期胃癌患者在行根治性切除术后腹膜转移发生率更高，同时此类患者生存期较短，是影响预后的主要原因之一［1］。目前关于胃癌腹膜转移（P1CY1）的治疗尚缺乏疗效显著且国际公认的标准治疗方案，全身系统化疗（neoadjuvant intraperitoneal and systemic chemotherapy，NIPS）仍是美国国家综合癌症网络（NCCN）指南中的推荐方案，但由于血浆-腹膜屏障的存在，分子较大的化疗药物难以透过该屏障作用于腹腔内的微小转移病灶，因此全身性化疗对于腹膜转移疗效甚微［2］。日本开展的PHOENIXGC［3］研究结果为P1CY1胃癌患者腹腔化疗提供一种新的治疗思路，也有研究［4］证实阿帕替尼在晚期胃癌转化治疗中取得较好的疗效，但针对HIPEC 化疗同时联合NIPS及阿帕替尼转化治疗P1CY1胃癌患者的研究较少。据此，本研究纳入的P1CY1胃癌患者，经HIPEC 化疗联合NIPS 及阿帕替尼转化治疗后，多数患者耐受性良好，显示出初步疗效，现总结并分析该治疗方案的临床安全性和有效性。

1 材料与方法

1.1 病例资料

收集2017 年10 月至2018 年10 月河北医科大学第四医院收治的32 例P1CY1 胃癌患者的病例资料。纳入标准：1）胃镜活检经组织病理学证实为胃癌，HER-2 检测结果为阴性；同时腹腔镜探查活检腹膜转移组织，经病理学证实为消化道来源以及腹腔灌洗液检测为阳性；2）术前影像学提示无远处脏器转移和第3站以上远处淋巴结转移；……