张琰 陶洁 王莹

非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）是世界范围内死亡率最高的恶性肿瘤［1］，近年来，其发病率呈增长趋势。NSCLC的主要病理类型包括非鳞状细胞癌和鳞状细胞癌，其中肺腺癌是所有NSCLC类型中最常见病理类型［2］。由于分子靶向药物及免疫治疗药物的出现，进展期肺腺癌患者的生存得以延长［3］，培美曲塞是一种多靶点的抗代谢药物，对于进展期肺腺癌患者，培美曲塞联合铂类药物是目前推荐的治疗方案［4］，其毒性反应更低。但个体对化疗的反应存在明显差异，在既往的临床工作中，本研究组在临床实践中发现使用培美曲塞药物治疗后出现皮肤色素沉着的患者似乎有着更好的临床缓解率，因此本研究对接受培美曲塞联合卡铂一线治疗的晚期肺腺癌患者的疗效及不良反应进行回顾性分析。

1 材料与方法

1.1 病例资料

收集新疆医科大学附属肿瘤医院2016 年1 月至2018年12月收治的117例经组织病理证实为肺腺癌的患者，均行EGFR基因检测证实为野生型。组织学分型、分级使用世界卫生组织（WHO）2015 版肺癌组织学分类，TNM分期采用国际肺癌研究学会（IASLC）第7版肺癌分期系统。117例患者中男性62例，女性55例；年龄37～71岁，平均年龄（58.49±6.88）岁；病理类型均为腺癌；分期为ⅢB～Ⅳ期，ⅢB期61例，Ⅳ期56 例；高中分化59 例，低分化58 例；有吸烟史42 例，无吸烟史75例。所有患者的诊疗方案均经本院多学科讨论及科内讨论后制定。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法及疗效评价 患者均采用培美曲塞500 mg/m2，d1，ivgtt。在首次治疗时至少在给药前5～7 天给予口服叶酸片400 μg，1 天1 次，并持续给药至培美曲塞停药后3 周；……