明志强 曹金明 陈天武

(1. 川北医学院附属医院放射科·医学影像四川省重点实验室，四川 南充 637000；2.自贡市第一人民医院放射科，四川 自贡 643000；3.南充市中心医院·川北医学院第二临床医学院影像科，四川 南充 637000)

原发性肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，2018年，其发病率为全球癌症第6位，死亡率为第4位，且在大部分国家和地区呈上升趋势[1-2]。在我国，原发性肝癌的发病率及死亡率分别为恶性肿瘤的第4位及第2位，其中，原发性肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)占85%～90%[3-4]。外科手术是肝癌的首选治疗方法，但是由于存在肝外转移、肿瘤侵犯血管、肝硬化致肝体积过小、多肿瘤病灶等因素，仅有不足30%的患者适宜手术切除[5]。射频消融(Radiofrequency ablation，RFA)是利用射频能量使肿瘤组织发生凝固性坏死的一种治疗手段。RFA具有疗效确切、创伤小、并发症少、可重复性强等优点，目前已广泛应用于临床，特别是对小肝癌的治疗，RFA与外科手术切除疗效相当[6-8]。但HCC经RFA治疗后仍存在肿瘤残余、局部肿瘤进展及新发肿瘤的风险，病灶较大或靠近大血管时发生率可能更高[9-11]。因此，RFA后及时准确的疗效评价尤为重要，其影像学方法主要是超声、CT、MRI及MR功能成像。但针对HCC经RFA后最佳影像学评价方法和时机尚无统一标准[12]。本研究回顾性分析了HCC患者经RFA治疗前及治疗后随访的系列CT平扫及三期增强图像，评价其疗效，为临床判定疗效及制定下一步治疗方案提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年1月～2020年1月川北医学院附属医院接受RFA治疗的HCC患者53例，共65个病灶，术前、术后随访的系列CT检查资料。……