白玲 马兰红 麦迪娜 珠帕尔 陆晨

(新疆自治区人民医院儿科，新疆 乌鲁木齐 830011)

儿童紫癜性肾炎是常见的血管性疾病，发病率高，其主要病理改变为全身小血管变态反应性炎症，患儿可出现皮肤紫癜、胃肠道出血、关节肿痛等症状，随着疾病的进展，可对肾脏造成累积，致使患儿出现蛋白尿、血尿、肾功能衰退，严重的甚至发生终末期肾病，影响预后[1-2]。甲泼尼龙是合成类的糖皮质激素，不仅具有较强的抗炎、抗过敏、免疫抑制的作用，还影响机体碳水化合物和蛋白质的代谢，对紫癜性肾炎有一定的临床疗效[3]。环孢素A能够改变肾内血管的血流动力学，改善肾小球的通透性，广泛作用于治疗肾病综合征的临床药物[4]。因此，本研究旨在探讨环孢素A联合甲泼尼龙冲击治疗重症紫癜性肾炎患儿的疗效及对蛋白尿、血清可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年3月～2018年4月我院收治的紫癜性肾炎重症患儿86例为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各43例。纳入标准：①所有患儿的病情均符合《诸福棠实用儿科学》[5]中关于紫癜性肾炎的临床诊断标准：处于急性期，临床症状包括癫痫皮疹，并合并胃肠道反应、关节肿痛、粘液病变等特征，组织学检查结果提示IgA为主免疫复合物沉积。根据中华医学会儿科学会肾脏病学组所制定的HSPN诊断标准：在HSP病程6个月内，出现蛋白尿或(和)血尿，尿蛋白含量>150mg/d，通过实验室检查结果呈阳性，尿镜检查结果显示红细胞>3个/HP。②患……