何小雪

安阳市第三人民医院超声科 (河南 安阳 455000)

剖宫产瘢痕部位妊娠(Cesarean Scar Pregnancy，CSP)是剖宫产的严重并发症之一，是指妊娠囊或胚囊着床于既往剖宫产子宫切口瘢痕部位。随着剖宫产率的不断上升和国内二胎政策的开放，CSP临床发病率已呈现上升趋势[1]。若诊断不明确，不能进行及时干预，病情延误可出现子宫穿孔、腹腔大出血、休克等严重并发症，甚至部分患者需要紧急开腹手术切除子宫，严重危害患者的身心健康和生命安全[2]。超声凭借其广泛的实用性、良好的分辨率和无辐射等优点，已成为了目前临床诊断CSP的首选方法，检查途径包括经腹部超声(TAS)和经阴道超声(TVS)两种[3]。本研究对临床上怀疑CSP的100例患者同时采用TAS和TVS检查，旨在分析两种检查方法的诊断效果，进一步为CSP的临床诊断提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月至2019年8月期间于我院妇产科检查高度怀疑CSP的100例患者，年龄22～38岁，平均年龄(32.44±4.05)岁，平均停经时间(44.28±3.28)d。纳入标准：结合临床病史及妇科检查高度怀疑CSP；伴不规则阴道出血、腹痛、恶心呕吐等症状；自愿接受TAS和TVS检查，签署知情同意书。排除标准：年龄＞40岁；既往CSP病史；合并妇科恶性肿瘤或泌尿生殖异常；伴心、肝、肾等脏器功能不全；严重精神系统疾病。

1.2 检查方法 检查中所使用的超声为Philips IU22，探头型号是C5-1扇形探头，使用频率是1～5MHz。腔内所使用的超声仪器为GE，Voluson 730 PRo V，探头型号为IC5-9H ，使用频率为5～9MHz，同一患者在TAS后再进行TVS检查。(1)TAS检查：检查前嘱咐患者大量饮水充盈膀胱，取仰卧位，探头涂少量一次性耦合剂后置于患者腹部耻骨联合处，通过滑动和旋转探头进行多方位探测，观察子宫形态、大小、血流信号及妊娠囊或包块位置、性质。……