张 鹏 周 会 梁永晴 蒋方旭 冉慕光 李光明

广州医科大学附属第六医院(清远市人民医院)放射科 (广东 清远 511518)

乳腺癌的发病率已居女性恶性肿瘤首位，其病理包括多种类型，以浸润性导管癌最为常见[1]。浸润性导管癌不同级别生物学行为不同，其治疗及预后也有差别，一般低级别者分化较好，预后亦较好，高级别者分化差，预后不良。目前只能依赖穿刺活检或手术切除后行病理检查确定组织学分级，都是有创检查，且所得标本不一定能反映整个肿瘤的病理特征[2]。本研究旨在探讨不同级别浸润性导管癌临床特征、FFDM征象及免疫组化的差别，为临床预测组织学分级和预后评估提供有力的科学依据，更好地指导临床进一步治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集我院2017年1月至2019年8月经手术或穿刺病理证实的138例乳腺浸润性导管癌的临床、FFDM征象及免疫组化资料，所有患者均在FFDM检查后一周内行手术或穿刺活检。其中男1例，女137例；年龄26～86岁，平均年龄(51.6±10.3)岁。病灶形态圆形3例，卵圆形22例，不规则形113例；病灶边缘有毛刺75例，无毛刺63例；病灶有恶性钙化88例，无恶性钙化50例；ER(+)90例，ER(-)48例；PR(+)87例，PR(-)51例；C-erbB-2(+)115例，C-erbB-2(-)23例；其中低级别68例、高级别70例。

1.2 检查方法 运用GE全数字化乳腺X线摄影机，采用全自动曝光控制模式，常规拍摄头尾位(craniocaudal ，CC)及内外斜位(mediolateralobique，MLO)，必要时予以增加局部点压放大片。

1.3 图像分析 所有图像由2名经验丰富的乳腺诊断医师在不知道病理结果情况下各自依次阅片，意见有分歧时自行协商达成一致，做出最终诊断结果。……