李 刚，刘 丽，何俊梅，代 雪，金兰花，周 慧，杜小曦

（云南省个旧市人民医院，云南 个旧 661000）

慢性湿疹是皮肤科常见的变态反应性疾病，临床症状包括红斑、丘疹、斑块、抓痕、渗出及苔藓样变等，并且大多伴随剧烈的瘙痒症状，难彻底治愈，且反复发作，在诊疗中比较棘手，给病人的身体及心理健康带来影响及正常的生活[1、2]。笔者采用白芍总苷胶囊联合卤米松乳膏治疗取得满意疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月至2018年9月本院门诊诊治的慢性湿疹病人180例，诊断标准参见文献[3]，随机分成A、B、C三组，每组60例。病程（1～9）年，平均病程（4.02±1.85）年。其中A组患者男性29名，女性31名，年龄（25～60）岁，平均年龄（43.22±10.75）岁；B组患男性者28名，女性32名，年龄（24～57）岁，平均年龄（41.78±8.61）岁；C组患者男性33名，女性27名，年龄（25～59）岁，平均年龄（42.22±9.52）岁。

三组一般资料比较无显著性差异，具有可比性。纳入标准：① 诊断为慢性湿疹的患者；②年龄（18～60）岁。排除标准：① 合并严重心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤、精神疾病者；② 肝肾功能不全者；③ 妊娠或哺乳期患者；④ 已参加同类研究或接受相关治疗停药时间＜2周；⑤ 因其他疾病需要长期服用其他药物者；⑥ 拒绝参加本研究者。

1.2 治疗方法 三组病人均同时内服氯雷他定片剂（上海先灵葆雅制药有限公司国药准字H10970410），10mg/d。在此基础上，A组：内服白芍总苷胶囊（宁波立华制药有限公司，国药准字H20055058）2粒（0.3g/粒），3次/d。卤米松乳膏（香港澳美制药厂，国药产品注册证号HC20100039），2次/d。B组：仅内服白芍总苷胶囊，2粒/次，3次/d。C组：仅外用卤米松乳膏，2次/d。三组均治疗15d，观察判定疗效，并随访观察1个月、3个月、6个月的复发情况。

1.3 观察指标

1.3.1 血清总IgE值 治疗前后予化学发光法检测患者的血清总IgE值。

1.3.2 湿疹面积和严重指数 湿疹面积大小评分。① 将全身分为四个部位，即头/颈（H），上肢（UL），躯干（T），下肢（LL）。上肢包括腋外侧和手。躯干包括腋中部和腹股沟部。下肢包括臀和足部。② 皮损面积大小，以患者手掌为1%进行估算。③ 用（0～6）分范围来进行估算皮肤损伤程度，0分为无皮疹，1分为＜0%，2分为10%～19%，3分为20%～49%，4分为50%～69%，5分为70%～89%，6分为90%～100%。严重指数（EASI）评分：头/颈（H）E+I+Ex+L×皮损面积占各部位面积的比例分值×0.1；上肢（UL）E+I+Ex+L×皮损比例得分×0.2；躯干（T）E+I+Ex+L×皮损比例得分×0.3；下肢（LL）E+I+Ex+L×皮损比例得分×0.4。EASI积分为各部位分值相加之和。疗效指数=（疗前EASI积分－疗后EASI积分）÷疗前EASI积分×100%。治愈：疗效指数＞90%；显效：效指数为60%～89%；进步：疗效指数为20%～59%；无效：疗效指数＜20%。

1.3.3 临床症状评分 临床表现分为四项，即红斑（Erythema,E），硬肿（水肿）/丘疹［Induration（edema）/papulation,I］，表皮剥脱（Excoriation,Ex），苔藓化（Lichenmcation,L）[4]。每一临床表现的严重程度分值在（0～3）分，体征详细观察后也不能明确代表无，为0分；体征的确存在，但需要仔细观察才能看到为轻，体征可以看到为中，2分；体征非常明显为重，3分。若以上所诉的症状介于其中两种之间，可以计为半分。

1.4 统计学处理 研究数据纳入SPSS 17.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 IgE数值 三组病人治疗前血清总IgE比较，无明显差异（P＞0.05）。治疗后三组病人总IgE值均显著下降，A组下降幅度高于其他两组，具有统计学差异（P＜0.05），B、C两组间无显著性差异，详见表1。

表1 三组病人治疗前后血清总IgE数值对比（x±s）

2.2 严重指数评分 三组患者治疗前EASI评分对照，无明显差异（P＞0.05）。治疗后三组患者EASI评分均明显下降，A组与其他两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），B、C两组间无显著性差异，详见表2。

表2 三组病人治疗前后EASI评分对比（x±s）

2.3 治疗效果 三组湿疹病人在治疗半月后总有效率分别为86.7%、60.0%、65.0%，A组疗效显著高于B组及C组，差异具有统计学意义（P＜0.05），B、C两组间无显著性差异，详见表3。

表3 三组病人医治后效果观察（n，%）

2.4 复发率比较 对三组疗效治愈、显效的病人在治疗后1个月、3个月、6个月随访发现，A组复发率为6.7%、5.0%、0.0%，B组复发率为30.0%、25.0%、15.0%，C组复发率为20.0%、23.3%、13.3%，A组低于B组及C组，差异具有统计学意义（P＜0.05），B、C两组间无显著性差异，详见表4。

3 讨论

湿疹，是由多种因素引发的疾病，而慢性湿疹因其病程较长[5-7]，疾病反复发作、经长期医治后无法治愈，常搔抓皮损，致破溃，从而继发感染，因而影响疾病治疗后临床效果。故，在疾病治疗早期予采用积极、有效诊治，使皮损治愈及减少并发症及复发[8]。在诊治慢性湿疹中，可予抗组胺药、钙剂等，但该病易复发。有文献报道，白芍总苷有改善免疫功能、抑制细胞因子、抗炎等疗效[9]。卤米松乳膏有抗炎、减轻过敏反应、控制瘙痒等临床效果，内服和外用共同作用，对于慢性湿疹有较好的治疗作用。

表4 三组病人医治后复发情况对比（n，%）

本研究结果表明，联合使用两组药物比单独使用具有较好的临床效果，血清IgE分值、慢性湿疹EASI评分均降低，总有效率上调，复发率下调。白芍总苷胶囊和卤米松乳膏结合使用，对于慢性湿疹的治疗有不错的效果，可使皮损恢复正常，还可以明显缓解临床症状，减少复发，是一种较优的慢性湿疹治疗方案。