尹逊国

（曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

过敏性紫癜也被叫作自限性急性出血症，属于毛细血管变态反应性疾病常见症状[1]。临床研究结果显示，该病属于一类免疫反应介导血管炎以及细胞因子造成的免疫功能障碍性疾病。其临床表现主要为紫癜、关节痛和肾损害等，患者群体以学龄期儿童为主[2]。既往临床实践中对患者多予以泼尼松治疗，因为该药能够产生较为良好的抗炎及抗过敏疗效，能够有效抑制结缔组织的增生。但在患者病情较重的情况下，其临床疗效不够明显，联合用药可以有效提升临床疗效[3]。笔者对过敏性紫癜患者实施泼尼松联合丹参注射液治疗，取得较为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 本研究对象是本院2017年4月至2019年4月期间收治的过敏性紫癜患者82例。含男42例，女40例，年龄（7～52）岁，平均（25.2±6.5）岁。其中单纯皮肤型17例、腹型24例、肾型18例、混合型23例，随机分为两组，各41例，两组一般资料数据分布均衡（P＞0.05），具有可比性。所有对象均具有典型的过敏性紫癜相关临床症状并经检查确诊，已对并发主要脏器功能不全者、处于妊娠以及哺乳期女性、对本研究涉及药物具有过敏反应者予以排除。本研究征得患者同意及本院伦理委员会审批。

1.2 方法 ① 对照组患者均接受泼尼松（辅仁药业集团有限公司，国药准字H20074062）口服治疗，（5～10）mg/次，（10～60）mg/d；② 观 察 组 在 对照组基础上联合丹参注射液（正大青春宝药业有限公司，国药准字Z33020177）肌内注射治疗，（2～4）ml/次，（1～2）次/d。实施上述治疗过程中，两组患者均不再予以其他药物干预[4]。

1.3 观察指标 ① 临床疗效情况。显效：患者接受用药后，未产生新的皮损，其主要临床症状消失；有效：患者用药后临床症状明显减轻，＞70%皮损得以消失；无效：未实现上述标准甚至反而加重。② 炎症因子（血清白细胞介素23、白细胞介素34、肿瘤坏死因子α）水平变化情况。③ 凝血因子[活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）]水平变化情况。④ 不良反应情况[5]。

1.4 统计学分析 应用SPSS 22.0软件对数据实施统计学分析[6]，剂量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以（n，%）表示，行X2检验，以P＜0.05表示具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者用药前后相关炎症因子指标变化情况比较 实施对应用药后，两组血清IL-23、IL-34、TNF-α等炎症因子水平均明显低于用药前（P＜0.05），观察组明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者用药前后凝血因子水平变化情况比较 两组用药后APTT、PT均显著高于用药前（P＜0.05），且观察组显著性高于对照组（P＜0.05）；两组FIB水平明显低于用药前（P＜0.05），观察组明显低于对比组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者临床疗效情况比较 观察组显效26例（63.41%）、有 效13例（31.71%）、无 效2例（4.88%），总有效率高达95.12%（39例）；对照组显效21例（51.22%）、有效10例（24.39%）、无效10例（24.39%），总有效率仅为75.61%（31例）。观察组总有效率明显超过对照组（X2=5.14，P＜0.05）。

2.4 两组患者不良反应情况比较 观察组胃肠道反 应1例（2.44%）、眩 晕0例（0.00%）、皮 疹1例（2.44%），不良反应发生率仅有4.88%（2例）；对照组胃肠道反应2例（4.88%）、眩晕2例（4.88%）、皮疹2例（4.88%）、发热2例（4.88%），不良反应发生率为19.51%（8例）。观察组不良反应发生率明显低于对照组（X2=4.10，P＜0.05）。

表1 两组患者用药前后相关炎症因子指标变化情况比较（x±s）

表2 两组患者用药前后凝血因子水平变化情况比较（x±s）

3 讨论

临床实践中，针对过敏性紫癜患者治疗，常规应用泼尼松。该药可以有效降低毛细血管壁以及细胞膜的通透性，控制炎症渗出，还可以有效抑制组胺等相关性毒性物质的形成以及释放[7、8]。尽管可以取得一定的效果，但还存在明显的局限性。临床研究证实，长期接受该药治疗，将造成一系列明显的不良反应。诸如气短、胸闷以及喘鸣等，严重影响患者正常生活及预后。临床实践中，在大多数情况下，积极实施联合用药，可以实现良好的叠加效果。丹参注射液是中药制剂，能够显著控制并降低血液黏稠度以及血浆比黏度，还可以有效扩张血管，明显改善微循环并提升血流速度。该药可以实现良好控制血管内皮细胞炎症反应症状的效果。本研究结果表明，患者用药后炎症因子水平显著改善，且联合用药后血清相关指标水平均显著低于单纯接受泼尼松治疗患者。表明积极实施联合用药治疗干预，能够有效改善患者的炎性因子指标水平[9]。对其进行分析，初步认为是因为丹参注射液中的主要成分丹参能够有效降低血黏度以及血浆比黏度。该药物可以有效提升红细胞变形能力，有效扩张血管，改善其血液黏滞性，加快血流速度。这种因素的存在，可以有效活血化瘀，改善组织缺氧，有效减轻炎症反应[10]。本研究结果同时表明，实施联合治疗患者的APTT以及PT均明显超过单纯接受泼尼松治疗者，且FIB水平明显低于单纯接受泼尼松治疗者。分析原因，主要是丹参注射液能够实现恢复毛细血管舒缩能力的效果，还可以有效消除氧自由基，实现组织的尽快修复，进而改善凝血状态[11]。因此，针对过敏性紫癜患者实施泼尼松联合丹参注射液治疗，临床效果十分明显，安全性相对较高，该方法具有极大的推广应用价值[12、13]。