文/韦捷

病案通常是临床医疗操作的初始记录，同时也是对医务人员的诊断治疗经过的总结，作为医院信息中主要构成部分，在医疗、科研、伤残纠纷、教学、医疗统计等方面具有重要意义[1]。以往医院多选择专人负责管理病案，主要工作包含病案的创建、归档以及调阅等。曾有报道指出，良好的病案管理在提升医院效率上至关重要，同时直接影响医院综合水平[2]。近些年，社会经济发展快速，且计算机信息化不断完善，简单化、科学性、快速化的电子病案被提出，并受到医院的认可及重视，成为医院信息系统发展的基础，也是医院信息化发展的趋势[3]。由此本文展开综述，对现代病案管理工作进行分析，为提升医院医疗工作的质量水平提供前提保障。

1 现代病案管理的特征

经研究发现，现代病案管理的特点较多，例如：（1）现代病案管理中以电子病案为主，其可完整记录纸质病案中的内容，其中包含诊治结果、疾病史、用药史以及病程等，同时还可记录患者的超声、CT、X线、核磁共振等影像学检查图片，可有效保证病案信息的全面性。另外还可利用光盘、硬盘或者微缩胶卷等介质缩小储存空间，有效满足对减低存储空间的要求[4]。（2）患者的病历资料可利用电子病案传输方式，短时间之内传送至各个部门，同时利用网络达到资料共享、传输的目的，有效提升病案信息的服务功能。（3）通过电子病案可轻松检索或者查阅到患者的姓名、年龄、性别、入院时间、诊疗时间等信息，存在操作简便、快速便捷等优势，除此之外还可利用模糊或者高级搜索方式，有效缩短查阅患者病历信息的时长[5]。……