文/蒋宗强

1 引言

喉罩发展到现阶段已有很多种类，PLMA是第三代喉罩，采用的是双管技术，具有通气、食管引流的两种功能，但是无论是哪一代、哪种喉罩，主要功能就是最大可能的封闭咽喉腔，形成有效的通气通路。虽然其在形状上会大同小异，但在选择方法就可能存在相通性，WTC测量法是SLIPA的标准选择方法，本次及选取我院全麻下手术的成年女性患者73例，分析全麻中PLMA型号选择时WTC测量法的应用，总结如下。

1.1 设备及相关资料

Drager fabius GS 麻醉机，GE B605监护仪，HZ-III型PLMA（珠海福尼亚公司），数显游标卡尺，FOB，VBM压力测试仪。

1.2 研究对象

选取2019年8-12月在我院行拟行全麻下手术的成年女性（18-70岁）患者73例，满足ASA Ⅰ～Ⅱ级，无头面颈部及口腔内畸形，无严重心肺疾病史，无肠梗阻、食道裂孔疝、胃食管反流病史，张口＞3cm，BMI＜30kg/m2。

1.3 研究方法

术前常规禁饮禁食，进入手术室后常规监测生命体征，予吸氧，开放静脉通路，诱导时注射丙泊酚2-3 mg/kg、舒芬太尼0.2-0.3ug/kg、顺阿曲库铵0.2-0.3mg/kg，3min后插入PLMA 喉罩；麻醉机参数设定为压力控制模式，初始均为10cmH2O，频率10次/min，I∶E=1∶2，PEEP为0-2cmH2O。A 组采用体重法选择喉罩型号；B组采用WTC测量法，嘱患者头后仰并做吞咽口水的动作，左手轻捏喉部，根据喉部滑动时触及硬物感的位置确定甲状软骨具体位置，然后使用数显游标卡尺测量并记录WTC以选择喉罩型号，在插入喉罩之前备好相邻型号喉罩及气管插管所需物品，若为无法置入或OLP＜20cmH2O，且尝试3次仍无法满足OLP＞20cmH2O时则更换喉罩型号；更换型号后仍无法满足OLP＞20cmH2O则改行气管插管。PLMA 喉罩的置入取患者头……