文/严锵

慢性心力衰竭是心血管系统疾病，疾病的影响因素较多，主要由心脏疾病引起，心力衰竭是各种心脏疾病的终末期结果，症状为呼吸困难、乏力等[1]。临床常见症状为心率加快、心搏量减少、血压升高等。慢性心衰患者心脏无法输出人体需要的供应量，导致出现心衰心绞痛等情况。心衰患者多数合并其他脏器功能不全的现象，如肾功能不全[2]。为探析心衰合并肾功能不全患者以托拉塞米联合小剂量多巴胺治疗效果开展调研。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择在我院（2019年8月至2020年8月）建档治疗的50例心衰合并肾功能不全患者，利用随机数字表法分为2组，对照组与观察组各为25例。对照组，男性与女性各为12例和13例；年龄在52岁～77岁，平均（68.52±5.28）岁；病程1年～7年，平均（3.59±0.63）年。观察组，男性与女性各为12例和13例；年龄在51岁～79岁，平均（68.91±5.23）岁；病程2年～8年，平均（3.85±0.55）年。两组心衰合并肾功能不全患者相比，P＞0.05。

纳入标准：NYHA心功能分级在III 级～IV级；自愿签署知情同意书。排除标准：精神类疾病者；过敏体质者；尿毒症者；酸中毒者；电解质紊乱者。

1.2 方法

对照组，接受托拉塞米（浙江诚意药业股份有限公司，国药准字H20050526，10mg*10粒）治疗，4ml托拉塞米+46ml生理盐水泵注治疗，10ml/小时，每天2次。

观察组，接受托拉塞米联合小剂量多巴胺（亚邦医药股份有限公司，国药准字H32023366，2ml∶20mg*10支）治疗，在对照组治疗上，应用小剂量（0.5ug/min/kg～2ug/min/kg）多巴胺泵注治疗，根据体重调整剂量，将每天的负平衡维持在300ml至1000ml之间。

1.3 观察指标

（1）BUN（尿素氮）、SCr（血肌酐）、Ccr（内生肌酐清除率）、Hb（血红蛋白）、ALB（白蛋白）。（2）血浆BNP（脑钠肽）、心脏Tei指数（计算方法：心室等容收缩时间+心室等容舒张时间÷射血时间）、6MWT（6分钟步行试验）。……