张鹏

新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratorydistress syndrome，NRDS)是早产儿常见疾病，病情进展迅速，病死率高[1]。目前，临床治疗NRDS以机械通气、肺表面活性物质(PS)替代疗法为主。双水平正压通气(BiPAP)可间断给予上限压力，提高气道平均压，呼吸支持作用显著。猪肺磷脂注射液是天然外源性PS，对NRDS有较强防治作用[2]。研究[3]指出，免疫调节紊乱在NRDS中发挥重要作用，而Th1/Th2平衡是影响细胞、体液免疫的关键环节。本资料选取我院NRDS患儿106例，探究BiPAP联合猪肺磷脂注射液对动脉血气指标及血清Th1/Th2平衡的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年12月—2020年7月我院NRDS患儿106例，采用随机数字表法分为2组，每组53例。对照组男28例，女25例；胎龄32～36(34.25±0.69)周；出生体质量1.5～3.9(2.26±0.35)kg；分娩方式：剖宫产34例，自然分娩19例；出生后1 min Apgar评分：≤3分11例，4～7分32例，≥8分10例。观察组男30例，女23例；胎龄32～36(34.31±0.73)周；出生体质量1.5～3.9(2.30±0.39)kg；分娩方式：剖宫产36例，自然分娩17例；出生后1 min Apgar评分：≤3分12例，4～7分30例，≥8分11例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)均符合NRDS诊断标准[4]；(2)胎龄32～36周；(3)生后24 h内住院；(4)家属知情同意。排除标准：(1)B族溶血性链球菌等宫内感染；(2)吸入性肺炎；(3)先天性免疫低下；(4)合并呼吸、神经、心血管系统畸形。

1.3 方法 2组患者均给予积极抗感染、营养支持、保护脏器功能等常规治疗。对照组：给予BiPAP治疗。美国CareFusion公司BiPAP呼吸机，设置：压力转换频率20～60次/分钟，流量6～8 L/min，吸气相正压7～9 cm H2O，呼气末正压4～6 cm H2O，吸入氧浓度(FiO2)21%～55%，吸气时间0.35～0.6 s，维持血氧饱和度(SpO2)88%～93%。停止无创通气指征：SpO2维持在88%～93%，FiO2降至30%，呼吸频率降至10～15次/分钟仍可维持血气正常。观察组：于对照组基础上加……