路晶

非瓣膜性心房颤动(房颤)是一种临床上常见的心律失常。随着高龄人口的比例增加，非瓣膜性房颤的发生率呈逐年增长的趋势。目前心房颤动的治疗主要以抗凝治疗来预防脑卒中等并发症，但是国内房颤患者的抗凝治疗率并不高，尤其是高龄患者，其主要原因是临床医师和患者担心出血风险。经典的抗凝药物华法林出血并发症较多、个体差异大、患者依从性差，且需要定期监测国际标准化比值(INR)等。新型口服抗凝药物 (novel oral anticoagulants，NOACs)达比加群酯和利伐沙班可快速起效，且半衰期相对较短，用药后可以持续获得抗凝效益，无需常规进行凝血功能监测。在不考虑费用的情况下，新型抗凝药已成为替代华法林的优选方案[1]，但低剂量的新型抗凝药对高龄患者的疗效是否优于华法林还不确定。鉴于此，本资料验证2种低剂量的新型抗凝药物对高龄患者的有效性和安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月—2019年8月在我院心内科住院的高龄非瓣膜性持续性心房颤动患者102例,根据用药不同分为达比加群酯组、利伐沙班组和华法林组。3组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 3组患者一般资料比较

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)年龄≥75岁；(2)符合非瓣膜性房颤的诊断标准；(3)栓塞风险评估CHA2DS2-VASc评分：男性≥2分，女性≥3分。排除标准：(1)血小板减少、近3个月有脑出血等抗凝禁忌证；(2)有活动性溃疡等出血倾向；(3)未控制的高血压(血压≥180/100 mmHg)；(4)严重的肝肾功能不全；(……