杜洪峰

重型颅脑损伤(sTBI)是常见的一种危急重症，可引起脑部血管损伤，发生血肿，引起颅内压升高，对脑组织造成严重损伤，严重可致死亡[1]。手术是目前临床治疗sTBI的首选方式，常规骨瓣开颅术可有效清除血肿，但该手术因术中骨窗较小，不能够做到充分减压，术后易发生再次出血、诱发炎症等问题，影响术后脑组织功能恢复。颅内减压术所开的骨窗相对较大，因此可大范围清除血肿，同时还可做到充分减压[2]。基于此，本资料旨在研究颅内减压术治疗sTBI患者效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数表法将2018年8月—2019年11月在我院行手术治疗的79例sTBI患者，分为对照组(n=39)和观察组(n=40)。对照组实施常规骨瓣开颅术，观察组实施颅内减压术。对照组男22例，女17例；年龄29～58(42.22±3.24)岁；受伤至就诊时间为5～10(7.15±0.84)h。观察组男23例，女17例；年龄28～59(43.06±3.58)岁；受伤至就诊时间为4～10(7.08±0.81)h。纳入标准：(1)经影像学确诊为sTBI；(2)损伤至手术时间<12 h；(3)患者或其家属签署知情同意书。排除标准：(1)伴有恶性肿瘤者；(2)合并全身感染、内分泌系统、自身免疫性疾病以及凝血功能障碍；(3)合并重要器官、组织等功能障碍；(4)近3个月有手术史。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本资料通过医学伦理委员会审核同意，

1.2 方法 对照组：实施常规骨瓣开颅术。患者取平卧位，给予全身麻醉，头部向健侧偏转，于受伤处选择合适切口部位作马蹄形骨瓣开颅，大小约为6 cm×8 cm，开颅后清除血肿和坏死脑组织，后进行减压缝合硬脑膜及切口，常规置管引流。观察组：实施颅内减压术。麻醉以及体位同上，于患者颧弓上耳屏前约10 mm处作一切口，从患者耳后上方经顶结节处向前转至额部中线，到达前额发际处，骨瓣约为12 cm×15 cm大小，尽可能咬除蝶骨嵴，充分显露前、中颅窝。……