杨贤玉，董胜利，刘帅，李来好，高振甫

极外侧型腰椎间盘突出症(far lateral lumbar disc herniation，FLLDH)为腰椎间盘突出症的特殊类型，与其他类型对比，具有临床症状严重、发病率较低的特点，数据显示，其在腰椎间盘突出症中约占0.7%～11.7%[1]。外科手术为临床主要治疗手段，治疗效果确切，其中，经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF)临床应用广泛，可帮助患者有效缓解临床症状，但其入路选择较多，如椎旁肌间隙入路、后正中入路等，且选择不同，效果不一[2-3]。传统后正中入路为既往经典入路，治疗效果确切，但其易引起肌肉损伤，导致肌肉神经受损，影响预后效果。本研究对我院64例FLLDH患者进行分析，以探讨Wiltse入路单侧TLIF治疗LFFDH的临床疗效，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年9月—2019年10月FLLDH患者64例，依照随机抽签法将其分为2组，每组32例。对照组男18例，女14例；年龄26～65(45.81±9.27)岁；病变节段：3例L2/3、4例L3/4、20例L4/5、5例L5/S1。观察组男16例，女16例；年龄26～65(47.03±8.54)岁；病变节段：4例L2/3、2例L3/4、22例L4/5、4例L5/S1。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准 (1)纳入标准：均经CT等影像学检查确诊；接受6～8周保守治疗未取得满意效果；均为单侧、单节段神经损伤；拟行手术治疗，签署同意书；无脊柱不稳，可耐受手术；知情本研究，签署同意书；无腰椎滑脱、椎管狭窄。(2)排除标准：多节段突出；骨质疏松症；黄韧带钙化；脊柱侧弯畸形；椎体爆裂性、病理性骨折；脊柱结核；穿刺针难以穿刺至病变部位；马尾综合征；脊柱周围血管疾病；不能配合研究或中途退出、失访；椎间盘炎。

1.3 方法

1.3.1 观察组 接受Wiltse入路单侧TLIF治疗。全……