柳文科

出血性转化(hemorrhagic transformation，HT)是缺血性中风的常见并发症，主要发生在血管重新恢复血流灌注后，可自行发生也可因实施静脉溶栓等干预措施后发生，病理学研究普遍认为HT的发生与脑屏障破坏、凝血功能异常以及再灌注损伤等密切相关[1]。目前临床对于缺血性中风后HT的定义取决于头颅CT/MRI首次检查和再次检查中颅内出血的变化，虽然具有较高的诊断价值，但并不具备反复监测的条件，因此对缺血性中风后HT发生风险因素的研究成为关注的焦点[2-3]。鉴于此，本研究以2005年1月—2020年9月首次发生缺血性中风的患者作为研究对象进行回顾性分析，对比临床资料中可能导致HT发生的危险因素，并根据随访生存期分析HT对预后的影响，从而为临床早期干预及预后判断提供理论依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料 以缺血性中风为关键词在我院病历库中进行检索，检索时间从2005年1月—2020年9月，共检索病历1 029例。纳入标准：(1)首次发生缺血性中风，并符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[4]中的诊断标准；(2)入院后完善各项检查；(3)完成院内治疗，随访时间≥3个月。排除标准：(1)合并有其他严重疾病，预计生存期<3个月；(2)随访期内再次发生中风、确诊恶性肿瘤疾病或严重外伤者；(3)随访中断者。最终符合上述纳排标准患者264例，根据是否发生HT分为HT组(53例)和非HT组(211例)。HT诊断标准以首次头颅CT/MRI无颅内血血，再次进行头颅CR/MRI时显示颅脑出血[5]。

1.2 方法 整理纳入研究患者入院时人口学资料(性别、年龄)、缺血性卒中亚型、病变动脉类型、血压、合并疾病、卒中相关主要实验室检查结果以及治疗药物，对HT组和非HT组进行比较分析。

2 结果

2.1 2组患者临床资料比较 与非HT组相比，HT组患者年龄、入院时收缩压增高，入院时舒张压、总胆固醇、低……