朱晓梅

妊娠期甲状腺疾病可造成不良妊娠结局，甚至影响胎儿神经系统发育，进而影响后代智力[1]。对孕妇进行甲状腺功能检测，能及时发现妊娠期甲状腺功能异常，采取有效干预措施，改善产妇妊娠结局[2]。低游离四碘甲状腺素（FT4）血症以及临床、亚临床甲减症状常不典型，而甲亢患者有脾气暴躁，偶有心慌情况，都可能被早孕反应掩盖，容易漏诊。该中心筛查出的临床、亚临床甲亢、甲减者，均是通过检测血清促甲状腺激素（TSH）意外发现的。各指南均首先推荐血清TSH作为筛查妊娠期甲状腺功能异常的指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年上半年某计划生育服务中心475例建册（孕产妇保健手册）孕妇进行甲状腺功能筛查。孕妇平均年龄27岁，最小孕周8周+5天，最大孕周39周，孕13周前建册172例。421例参检血TSH。

1.2 检测方法 SIEMENS ADVIA Centaur CP全自动化学发光免疫分析仪。

1.3 统计学方法 使用SPSS 19.0统计学软件处理数据，各孕期TSH值以正态分布，以中位数和95%可信区间表示,其中计数资料包括孕周对应人数等，用例数（n%）。

2 结 果

2.1 基本资料 某计划生育服务中心2018年上半年475例建册孕妇，其中421例进行血清TSH检测。孕妇平均年龄27岁，最小孕周8周+5天，172例孕13周前(5例8～10周）孕妇，234例中孕，其余为孕28周后，见表1。参检血TSH者平均值1.788 mIU/L（参检者中3例有孕前甲亢病史，随访中未用药）。6例孕前甲减病史、5例孕期甲减病史，均在治疗。单纯性甲状腺肿切除术后1例。54例未检血TSH者中有7例甲减患者治疗中，1例妊娠期甲亢治疗中。

表1 妊娠各期血清TSH中位数及……