夏金生 许小明 洪 波 李 林

随着泌尿外科微创技术的快速发展，经皮肾镜碎石术（PCNL）已经成为处理较大、较复杂结石的常规治疗手段之一，具有较高的结石清除率以及较低的并发症[1]。但是由于肾脏本身的解剖学特点、结石结构等原因，常规的单通道PCNL经常难以取净结石，为提高结石清除率，越来越多的泌尿外科专家开始运用多通道PCNL。尽管多通道取石可能减少结石残留，但是同时多通道穿刺也可能会增加出血风险及手术时间[2-3]。因此，针对结石的详尽评估对于术前手术方案的制定具有重要的意义。因此，基于Okhunov等人2013年提出的术前S.T.O.N.E肾结石评分系统[4]，本文回顾分析了我院连续收治的116例单侧肾结石患者的临床资料，分析S.T.O.N.E肾结石评分与选择单通道或者多通道手术方案的预测价值以及比较不同手术方案的临床疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本项研究纳入本医院2017年4月-2019年10月收治的116例单侧肾结石患者，均接受F24标准通道PCNL。术前均排除了PCNL手术禁忌症。所有患者术前常规行彩色多普勒超声、静脉肾盂造影、计算机断层扫描成像（CT），中段尿培养等检查明确诊断。患者年龄29～73岁，平均年龄（53.0±9.3）岁；其中男67例（57.8%），女49例（42.2%）；左侧肾结石51例（44.0%），右侧肾结石65例（56.0%），行单通道PCNL术73例（62.9%），多通道PCNL术43例（37.1%）。

1.2 观察指标 包括患者一般情况（如年龄、性别、结石侧别等）、S.T.O.N.E肾结石评分、手术方案、手术时间、结石残留情况以及术后并发症情况等。S.T.O.N.E肾结石评分根据术前双肾CT影像数据统计:S—结石的最大横截面积，T—通道长度，O—梗阻情况，N—受累肾盏数目，O—结石密度各项评分相加得出S.T.O.N.E肾结石评分[4]。……