肠结核与克罗恩病的临床鉴别

2021-05-20胡芹芹丁西平陈晓婉

安徽医专学报 2021年2期

胡芹芹丁西平陈晓婉

肠结核（ITB)是一种结核分枝杆菌引起的肠道特异性感染。克罗恩病（CD)是一种由遗传、环境和免疫学因素相互作用引起的慢性炎症性疾病。ITB与CD临床表现相似，无特异性鉴别指标，有报道证明其误诊率可达70%[1]。两种疾病的治疗及转归不同，一旦误诊误治，不仅影响预后，且增加经济负担。故提高ITB与CD的临床诊断水平十分必要。本文通过对ITB和CD两种疾病患者的临床资料进行回顾性分析，为临床诊断提供帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析本医院消化内科2015年1月-2020年6月明确诊断为ITB和CD的131例患者的临床资料。本研究与《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求相符，且已经患者或家属知情同意。

1.2 诊断依据 CD的诊断符合我国设立的炎症性肠病诊断标准[2]。ITB诊断标准如下[3]：①临床、内镜、组织学检查高度疑诊结核，经验性抗结核治疗有效。②内镜活检发现结核杆菌培养阳性或抗酸染色阳性。③组织学活检发现干酪样坏死。

1.3 研究方法分别收集两组患者的一般资料（腹痛、腹胀、腹泻、便秘、发热、乏力、盗汗)、实验室检查（C-反应蛋白（CRP)、红细胞沉降率（ESR)、血小板计数（PLT)、糖类抗原125（CA125)、大便隐血（OB)、结核菌素试验（PPD)、T细胞斑点实验（T-SPOT.TB))、内镜（部位及病变表现)及病理资料，行回顾性分析。

1.4 统计学方法数据经SPSS 20.0统计学软件处理分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，必要时采用校正卡方检验或Fisher确切概率法。P＜0.05为差异具有统计学意义。