廖慧敏 吴巧至 毛楚茵 方素贞 李际敏 谢翠华 周琳

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是目前最令人关注的妊娠并发症之一，全球范围内和国内其患病率都在持续上升［1-2］。同时，GDM 会增加母亲及新生儿围产期不良结局的风险，包括先兆子痫、巨大儿、新生儿低血糖等［3-4］。巨大儿是指出生体质量超过4 000 g的新生儿［5］，可显著增加母体及胎儿分娩过程中发生并发症的风险［6］。妊娠糖尿病作为巨大儿发生的独立危险因素之一，尤其受到瞩目［7-8］。

目前普遍认为妊娠期母体的临床甲状腺功能减低与胎儿宫内生长受限、出生体质量减轻有关［9］，但近期有研究报道母体的低甲状腺素血症也会增加巨大儿的发生风险［10］。此外，对于甲状腺功能正常范围的孕妇，其甲状腺激素水平与新生儿体重的关系少有研究报道，且研究结论不一［11-12］。近年一项新的研究提出更为稳定的甲状腺反馈分位数（thyroid feedback quantile index，TFQI）来评估甲状腺激素的中枢敏感性［13］。TFQI是由FT4和TSH计算得出的综合指标，与单一的TSH或FT4相比，它可以更加系统地评估甲状腺激素的稳态。考虑到妊娠期低甲状腺素血症会增加GDM 的发生［14］，故本研究聚焦于GDM 孕妇这一高危人群，探讨GDM 人群中妊娠早期的甲状腺激素中枢敏感性是否与巨大儿发生率有关，并利用相关指标建立巨大儿预测模型。

资料与方法

一、研究对象

回顾性纳入2020年1月至2021年5月于南方医科大学南方医院规律产前检查并满足纳入排除标准GDM 孕妇共249 例，糖尿病诊断均符合1999 年WHO 糖尿病诊断标准。纳入标准：单胎妊娠；……