杨敏 林诗菀 王瀛 周晓虹 黄林均 靳瑾

D-二聚体是由纤维蛋白经过活化和水解产生的特异性降解产物，因此它能够反映体内凝血酶以及纤溶酶的活性［1］，其水平的升高代表着继发性纤溶活性的增强。在妊娠期，孕妇血浆中的D-二聚体水平高于非妊娠期，因为孕妇的凝血系统处于亢进状态［2］，一方面有预防产后出血的作用，但同时也增加了血栓形成的几率。既往研究认为D-二聚体水平的监测在预防和治疗孕妇产后出血、静脉血栓形成等方面起着重要的作用。

多项研究表明，妊娠期间D-二聚体水平与产后出血量、新生儿体重、妊娠期合并症和并发症的发生有一定的关系［1，3-5］，因此，研究女性妊娠期间D-二聚体的水平可能具有重要意义。既往有关妊娠期间D-二聚体的参考范围已有相关报道，2016年迟林等对北京同仁医院的1 065 名健康孕妇进行血浆D-二聚体的检测，提出早孕组的血浆D-二聚体参考区间为0 ～ 0.73 mg/L FEU，中孕组为0 ～ 3.09 mg/L FEU，晚孕组为0～4.14 mg/L FEU［6］。而2020 年余毅等对广州市妇女儿童医疗中心408 例健康孕晚期女性进行血浆D-二聚体的检测，提出孕晚期女性D-二聚体的参考区间为≤3.42 mg/L［7］。虽然不同学者报道的参考值范围存在差异，但均一致认为相对健康非妊娠期人群，妊娠期孕妇D-二聚体存在生理性升高；此外，不同妊娠阶段D-二聚体的参考区间也不相同，随着妊娠的进展，D-二聚体的水平逐渐升高。

随着“二孩”政策的开放，高龄孕产妇的比例近年来明显增多［8］，由此带来的高危妊娠也愈来愈多。……