何丽萍 郑丽娇 刘苑婷

广州市番禺区中心医院，511400 广东 广州

病床是医院的固有资源，但科室之间床位常常存在忙闲不均的状态。有部分医院实践表明，实行床位统一调配[1]，能提高医院的运行效率[2-3]。广州南部某三甲医院面对医改的机遇和挑战，在参观学习邵逸夫医院的床位统一调配模式[4]、深入了解运作机制后，结合该院主诊医生负责制的推进，在床位统一调配的基础上，形成住院通知有人跟，闲置床位有人调，患者住院有人接，住院患者有人管的床位全程跟踪管理模式，采用床位调配中心“机场指挥塔”式床位调配， 24小时运行。患者住院遵循“急诊优先、危重优先、医联体优先”“专科专治”“跨科患者安置于专业相关、地理位置相近的科室”等原则进行调配。

对于床位调配制度产生的影响较多关注在病床工作效率的评价，如病床使用率、病床周转次数、出院者平均住院日等指标，与疾病诊断相关分组(diagnosis related groups，DRGs)相结合的较少。DRGs是根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将临床过程相近和/或资源消耗相当的病例分类组合成为若干诊断组进行管理的体系。DRGs指标体系中，通过DRGs数量、总权重、病例组合指数(case-mix index，CMI)，评价治疗病例所覆盖疾病类型范围、住院服务总产出及治疗病例的技术难度水平，以反映其收治能力；通过时间消耗指数和费用消耗指数评价治疗同类疾病花费的时间和费用，以反映其工作效率；通过低风险组病死率，评价疾病本身导致死亡几率极低的病例病死率，以反映其医疗安全[5]。……