韩 栋 刘 锋 关小倩

南方医科大学第三附属医院，510630 广东 广州

疾病诊断相关分组(diagnosis related groups , DRGs)是基于病案首页中疾病诊断、手术操作、个体特征等信息，按照统计控制理论原理对治疗疾病的资源消耗进行分组的工具[1-2]。2015年起各省逐步开展CN-DRGs的应用与测试，并逐步将CN-DRGs作为医院绩效考核与专科评价的重要工具,随后医院内纷纷探索采用DRGs工具进行医院管理与评价的方法。2019年，国家医疗保障局发布《国家医疗保障DRG(CHS-DRG)分组方案》，使DRGs工具在医疗保险领域的应用更进一步[3]。

随着CN-DRGs在医院绩效考核、科室与诊疗组管理与评价等方面不断探索，医疗主管部门与医院管理部门均已积累了不少经验[4]，但亦发现了DRGs指标应用过程中的局限性[5-7]。因此，为避免将评价医院的DRGs指标不合理应用于评价临床科室与诊疗组上，对DRGs工具及指标进行更有内涵地探索是医院循证管理与评价方面亟待解决的问题。

在科学应用DRGs工具背景下，本文拟基于所在省份公布的DRGs地区数据及某三甲医院数据，在医院科室评价与管理方面进行有益探索，以期解决医院内部不同专业领域、不同发展程度和影响力的临床科室评价问题。

1 资料与方法

选取2018年广东省卫生健康委政务服务中心所公布的全省DRGs分组数据及广州市某三甲综合医院DRGs数据。其中全省数据包括每DRGs组中全省病例数、相对权重、次均费用、平均住院日等信息，分析病例数逾1 475万人次；医院数据包括每出院病例DRGs分组、相对权重、总费用、住院天数等信息。……