徐 军，白 劼

(1.陕西省核工业二一五医院肿瘤科,陕西 咸阳 712000；2.榆林市星元医院痔瘘医院一病区,陕西 榆林 719000)

直肠癌为临床上最常见的消化道恶性肿瘤之一，随着饮食结构的改变与人口的老龄化，直肠癌的发病率和病死率呈上升趋势，同时呈年轻化发展[1-2]。很多患者在就诊时已处于中晚期，单纯行根治手术的效果比较差，或者已失去手术治疗时机，也容易出现术后转移与复发[3]。细胞凋亡下降与Ki-67表达升高是恶性肿瘤重要的生物学特点，也是引起肿瘤转移与复发的重要原因[4]。随着医学技术的发展，同步放化疗得到了广泛应用，其能消灭亚临床病灶，延长患者的生存时间。但是放化疗的应用效果与患者自身体质、药物耐受程度、机体免疫水平等存在相关性，也容易导致患者出现毒副反应[5-6]。特别是放射抵抗是影响直肠癌患者放疗疗效的重要原因，改变照射方法与提高照射剂量也很难杜绝肿瘤复发情况[7-8]。基于此，本文具体探讨了同步放化疗对中晚期直肠癌患者肿瘤细胞凋亡与Ki-67表达的影响，以明确其治疗机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年7月至2020年8月选择诊治的中晚期直肠癌患者60例作为研究对象，病例纳入标准：符合局部进展期直肠癌的诊断标准；具有放化疗指征，无手术指征；年龄18～75岁；临床分期为Ⅱb-Ⅲ期；初治患者；Karnofsky评分大于70分；患者或家属均知情同意且经医院伦理委员会批准；心肺功能良好，无放化疗禁忌证。排除标准：合并其他恶性肿瘤者；……