刘 莉，李 晋，马 云，吴 婷，董 娜，崔 倍，张 宁

(陕西省结核病防治院，陕西 西安 710100)

2018年WHO的调查显示，全球每年约有1000万结核病新发病例，150万人死于结核病，近年来，虽然我国结核病的发生率有所降低，但每年新发结核病例约91.8万，其中男性62.2万人，女性29.6万人，仍属于世界上主要的结核病高负担国[1]。通过规范治疗，敏感菌肺结核治愈率较高，可达94%，但近年来，随着抗结核药物的广泛应用，全球耐药肺结核的发生率逐渐上升，耐多药率高达82%，明显增加了治疗难度。研究显示，我国耐多药治疗成功率仅为41%[2]。本研究对陕西省结核病防治院耐药肺结核(Drug-resistant tuberculosis,DRT)患者的耐药情况进行了调查分析，以了解陕西地区耐药结核病现状及影响因素，为临床中DRT的预防及治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2019 年1-12月我院收治的结核病患者1132例，其中男738例，女394例，男女比例为1.9∶1，年龄11～88岁，中位年龄49岁，初治955例，复治177例，结核病接触史34例，吸烟史282例，饮酒史184例；糖尿病87例。患者均知情同意本研究，本研究经审查符合赫尔辛基宣言。所有患者痰液及肺泡灌洗液分枝杆菌培养均为阳性，符合肺结核的诊治标准[3]，且资料完整。排除无药敏结果和非结核分枝杆菌阳性患者。

1.2 耐药情况调查 对结核分枝杆菌阳性者进行药敏试验[4]，所选药物分为一线抗结核药物，包括链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)和二线抗结核药物，包括左氧氟沙星(LVFX)、卷曲霉素(CPM)、阿米卡星(AMK)、丙硫异烟胺(PTH)、莫西沙星(MFX)、对氨基水杨酸钠(PAS)。对肺结核患者的耐药情况和不同治疗史患者耐药类型进行调查。……