张爽，马怡然，郝一文

（中国医科大学附属第一医院输血科，沈阳 110001）

ABO血型严格遵循孟德尔遗传方式，A和B基因为共显性基因，O基因为隐性基因。A型是A/A和A/O基因的表达产物，由于基因的多态性导致存在很多种ABO亚型［1］。由于亚型编码基因改变引起编码氨基酸序列的变化，最终在红细胞表面只表达较弱的A或B抗原，引发ABO血型鉴定时出现正反定型不符的情况。本研究回顾性分析临床工作中发现的5例A亚型患者的血型血清学特点，探究A亚型的血型鉴定流程以指导临床输血。

1 材料与方法

1.1 病例资料

选取2016年8月至2019年3月于我院住院，经ABO血型鉴定正反定型不符并最终鉴定为A亚型标本5例，其中男3例，女2例；年龄32～70岁，平均年龄为47岁。5例患者均无输血史、移植史及药物过敏史。

1.2 试剂与仪器

ABO血型鉴定卡及coombs卡购自西班牙Grifols公司；标准ABO试剂红细胞、抗体筛选红细胞、抗AB、抗H、抗A1抗体及A2细胞购自上海血液生物医药有限责任公司；单克隆抗A、抗B血型定型试剂购自长春博德生物技术有限责任公司；人源多克隆抗A、人源多克隆抗B为实验室自制；以上所有试剂均在效期内使用。ABO血型基因分型及基因测序检验由天津秀鹏生物技术开发有限公司提供。

1.3 方法

5例标本 ABO、Rh血型鉴定均采用微柱凝胶卡式法及试管法分别在不同温度条件下检测，微柱凝胶卡式法按照厂家说明书操作，试管法按照《全国临床检验操作规程》［2］中方法操作；标本不规则抗体筛检试验采用微柱凝胶卡式法，按照厂家说明书操作；……