超声多参数对妊娠期糖尿病患者中孕期胎儿心脏功能的评估价值

2021-05-18王东王彧张颖

中国医科大学学报 2021年4期

王东，王彧，张颖

（中国医科大学附属盛京医院超声科，沈阳 110004）

妊娠糖尿病可以分为妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）和糖尿病合并妊娠。GDM是怀孕期间首次出现的碳水化合物不耐受而引起的糖尿病［1］。2019年国际糖尿病联盟数据显示，全球妊娠糖尿病患病率为15.8%，其中GDM占81%［2］。

孕妇在中孕期皮质醇、孕酮、催乳素、生长激素、胎盘泌乳素等激素分泌增加，导致胰岛素受体信号转导通路受阻，孕妇对胰岛素敏感性显著降低。当这种生理性胰岛素抵抗加重时便可能发展为GDM。研究［3］表明，过多葡萄糖可改变细胞脂质代谢，影响孕妇子宫动脉的通畅性；同时也会产生大量活性氧，引起氧化应激反应，增加胎儿畸形的风险；高血糖还会导致胎儿高胰岛素血症，使胎儿血氧水平降低，胎儿缺氧会伴随肾上腺素儿茶酚胺激增，继而引起胎儿心脏结构重塑与心肌肥大，影响胎儿心脏的功能［4］。GDM损伤胎儿心脏的机制尚不完全清楚。近些年，超声多采用心肌性能指数（myocardial performance index，MPI）联合房室瓣血流频谱等参数［5-6］来评估胎儿心脏功能改变。本研究探讨超声多参数对GDM患者中孕期胎儿心脏功能的评估价值。