张嵚垚，胡美荣，孙佳莹，马淑梅

（中国医科大学附属盛京医院 1.心血管内科；2.心功能科，沈阳 110004）

目前ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者最有效的治疗策略仍是直接经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI），尽快恢复罪犯血管的血流灌注挽救坏死的心肌至关重要。然而，术后的并发症尤其是无复流降低了治疗效果，严重影响患者的预后［1］。有研究［2］表明约5%～10%患者术后会出现无复流现象，寻找一个能够对STEMI患者发生无复流和预后进行危险分层的指标至关重要。CHA2DS2-VASc评分广泛应用于评估非瓣膜性房颤患者发生卒中的风险［3］，其包括充血性心力衰竭、高血压、年龄，、卒中或短暂性脑缺血发作、女性、糖尿病和周围血管疾病。评分的组成与动脉粥样硬化、血管痉挛和微血管功能障碍有关，这与无复流和主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE）的危险因素相重叠［4］。本研究拟探讨CHA2DS2-VASc评分对STEMI患者直接PCI术后发生无复流现象和长期预后的预测作用。

1 材料与方法

1.1 研究对象

连续纳入2017年1月至2018年12月于中国医科大学附属盛京医院行直接PCI治疗的402例STEMI患者。纳入标准：符合STEMI诊断，参照2015年急性STEMI诊断和治疗指南［5］。排除标准：心源性休克、严重肝功能和肾功能不全、恶性肿瘤、血液系统疾病、全身免疫性疾病、发病时间＞24 h。本研究获得中国医科大学附属盛京医院伦理委员会批准。

1.2 研究方法

患者入院后立即抽取静脉血送至我院检验科完善血常规、肝肾功能、肌钙蛋白Ⅰ、氨基末端脑钠肽前体等指标的化验。所有PCI手术均由高年资的医师按照标准方法执行，影像记录速度为30帧/s。……