黄冬华，肖莉

(赣州市人民医院，江西 赣州 341000)

心房颤动系常见的心律失常类型，是缺血性脑卒中的独立危险因子，华法林口服是现阶段唯一明确可改善房颤所致栓塞的有效干预方案[1]，但我国房颤患者的华法林安全使用率极不容乐观[2-3]，原因主要为：安全治疗窗的狭窄性、监测化验的频繁性、出血的担忧性、药食影响认知度低下性等[4-5]。王广宁等[6-7]研究指出，正确规范有效的用药自我管理行为有助于降低持续房颤华法林用药者相关并发症发生率，促成其生活质量的提升。常规的持续房颤华法林用药管理多以责任护士的长期定时电话指导为主要形式，具有形式单一、互动有限、单向管理、碎片化教育、信息传递容量过小、频次过低等缺陷。为此，我们尝试采用基于高频次多元互动工具的个案动态管理对房颤华法林用药者施加干预，效果较好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月—2019年6月收治的持续房颤患者80 例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组40 例。对照组男22 例，女18 例，年龄(65.36±7.26) 岁。观察组男23 例，女17 例，年龄(65.55±7.13) 岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：持续性房颤时间在7 d以上；血栓形成风险评分≥2 分口服华法林治疗方案；认知沟通精神正常；患者知情同意。排除标准：心功能Ⅳ级；严重肝肾功能不全；严重高血压；6 个月内脑血管病史；华法林过敏。

1.3 实施方法

1.3.1 对照组

对照组接受常规护理。患者华法林口服用药期间每周监测1 次国际标准化比值(INR)，维持INR在1.8～3.0间，连续2 次后改为每4 周监测INR 1 次。将……