郭艳辉

(天津市海河医院，天津 300350)

右美托咪定(DEX)是一种高特异性α2肾上腺素能受体激动剂，其抗焦虑、镇静、抗交感和镇痛作用呈剂量依赖性，临床应用广泛。右美托咪定不仅可以辅助镇痛、减少麻醉药物用量、维持循环稳定、减少不良反应等，还可减轻脏器损伤，起到器官保护作用。现对右美托咪定的肺损伤保护作用进行综述。

1 缺血再灌注

肺缺血再灌注损伤(LIRI)是一种无菌性肺损伤，多见于心肺复苏、肺栓塞、肺切除术、肺移植术以及休克等。LIRI的本质是缺血造成的可逆性肺损伤随着血流的再灌注进一步加重的过程。DEX可减轻LIRI[1]。Jiang等[2]在研究大鼠LIRI模型时发现，应用DEX预处理可减轻缺血再灌注后肺水肿的发展。接受DEX的大鼠肺脏损伤减轻，肺湿干重比(W/D)显著下降。髓过氧化物酶(MPO)活性及支气管肺泡灌洗液(BALF)中白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)浓度下降明显。线粒体转录因子A(TFAM)和琥珀酸脱氢酶(SDHA)的表达水平在某种意义上反映线粒体的功能。张喜洋等[3]研究小鼠LIRI模型发现，DEX预先给药能降低肺W/D、细胞凋亡指数和肺组织病理学损伤评分，使TFAM和SDHA表达上调，说明DEX预处理减轻小鼠LIRI是通过保护线粒体功能、上调TFAM和SDHA表达实现的。炎性反应是诱发LIRI的重要机制。肺缺血再灌注能够诱发炎性介质的过度合成与释放，使中性粒细胞(PMN)在肺脏组织黏附与聚集，导致级联放大的炎性反应。万占海等[4]研究发现，大鼠缺血再灌注损伤肺组织TNF-α含量和MPO活性升高，DEX可降低肺组织TNF-α含量和MPO活性，减轻大鼠LIRI，认为DEX减轻大鼠LIRI与其抑制炎性反应有关。……