王芳，卫转，李冰，郭妮娜，郭锦丽*

(1.山西医科大学第二医院，山西 太原 030001；2.山西医科大学护理学院，山西 太原 030001)

骨科下肢手术患者由于手术时间较长、麻醉因素等，术前常需留置导尿管，以利于术中监测尿量，指导液体输入[1]。但留置导尿管易引发一系列并发症，如：尿路感染、尿道损伤、意外脱管等，其中尿路感染是留置导尿管最常见且严重的并发症，占医院获得性感染的40%[2-3]。研究表明[4]，留置导尿管时间和导尿管相关性尿路感染的发生率呈正相关。对于骨科手术患者，术后留置尿管不利于早期功能锻炼，影响术后康复，延长住院时间，降低患者满意度[5]。因此，早期拔除导尿管至关重要。手术后患者如不再具备持续导尿的适应证，应在术后24 h内尽快拔除导尿管[6]。《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018)》[7]提出，一般术后24 h应拔除导尿管，术中麻醉状态下留置尿管时要求手术当天拔除，实现患者早期下床活动。但指南中并未明确拔管客观指证。临床工作中，拔除导尿管时间多由护士根据经验和习惯决定。由于没有界定具体拔除时间，因此各医院的执行标准不同，甚至同一医院的不同科室间也不相同[8]。多项研究表明[9-10]，骨科尿管拔除时机还可提前，“24 h”并不适用于所有骨科下肢手术患者。因此，本研究提出超前拔除尿管方案，探讨其在骨科下肢手术患者中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年7月—2019年12月择期行单纯下肢手术患者464 例，按照患者所在骨科病区不同，分为观察组227 例和对照组237 例。……