蒋小琴，蒋伟娜

(1.厦门大学附属中山医院开元街道社区卫生服务中心，福建 厦门 361000；2.漳州市医院，福建 漳州 363401)

剖宫产术是通过剖开腹壁与子宫取出胎儿的过程，已成为解决产科并发症或难产的重要手段，利于挽救产妇与围产儿生命[1]。但剖宫产手术易引起诸多并发症，如子宫内膜异位症、瘢痕妊娠等，增加产妇妊娠期并发症风险，尤其是二胎政策的开发，剖宫产后再次妊娠的孕妇越来越多[2]。随着产科知识的普及，人们逐渐意识到剖宫产分娩存在的弊端，大部分剖宫产后再次妊娠产妇均表示有试行阴道分娩的意愿，但存在一定风险。分析剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道分娩的影响因素，对降低剖宫产率、减少并发症至关重要[3]。本研究分析剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道分娩成功的相关影响因素，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年6月—2020年6月收治的154 例剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床资料，年龄(32.69±2.86) 岁，孕周(39.17±1.22) 周。纳入标准：均有1 次剖宫产史；上次剖宫产切口为子宫下端横切口，距前次妊娠已有2 年或2 年以上时间；上次剖宫产术后切口愈合良好；所有产妇均自愿选择阴道试产；产妇资料完整。排除伴有妊娠期并发症、产道异常、存在剖宫产指证、急性感染、脏器功能不全者。

1.2 方法

所有产妇均进行阴道试产，对产妇生命体征、胎心进行监测，时刻关注产程进展，一旦出现产程停滞、胎心率异常或胎儿窘迫应立即转剖宫产分娩。另外发放本院自制的调查问卷，记录产妇一般资料，主要项目包括年龄、孕周、产前体质量指数、距上次剖宫产时间、子宫颈Bishop评分、切口瘢痕厚度、宫口扩张情况、胎头方位、是否临产入院。……