申善良，黄婉嫦

(南方医科大学顺德医院附属陈村医院，广东 佛山 528313)

高同型半胱氨酸血症(HHcy)同传统的高血压、糖尿病、高血脂、肥胖以及吸烟等一样，是心脑血管事件的危险因素，但是HHcy与肾功能相关性报道不多。随着生活方式的改善，有一部分高血压患者合并同型半胱氨酸(Hcy)升高，因此，及时分析HHcy对肾功能影响具有重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院内科2016年1月—2017年12月收治的451 例高血压病患者的临床资料(包括性别、年龄、糖化血红蛋白等)，其中男205 例，女246 例，年龄(70±8) 岁。

1.2 诊断标准

高血压诊断符合《2018年中国高血压防治指南》[1]，采用适合我国慢性肾脏病患者的改良简化肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式计算本研究对象的肾小球滤过率(eGFR)[2]。eGFR=175×肌酐(Cr)-1.234×年龄-0.179×性别(男=1.00，女=0.79)。血清生化测定使用全自动生化测定仪。患者近3 个月没有服用影响血清同型半胱氨酸代谢的药物。排除标准：高血压急症患者；糖尿病严重并发症者；甲状腺疾病者；严重心肝肾功能不全；重症感染；恶性肿瘤者。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 两组各指标比较

与正常组比较，高Hcy组患者的Cr、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)以及胱抑素C(CysC)均高于正常组(P<0.05)，eGFR低于正常组，差异有统计学意义(P<0.05)。其余指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)(见表1)。

表1 两组各指标比较

2.2 同型半胱氨酸水平与各变量相关性分析

Pearson相关性分析显示，血清Hcy水平与年龄和糖化血红蛋白(HbAlC)，Cr，BUN，UA及CysC呈正相关(P<0.05)，血清Hcy水平与eGFR呈负相关(P<0.05)。各变量相关性分析显示血清Hcy水平与甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白无明显相关性(见表2)。

2.3 Logistic回归分析危险因素

Logistic回归分析发现，HHcy的危险因素主要包括Cr，UA，CysC和eGFR(P<0.05)，Hcy水平增高与Cr，UA，CysC以及eGFR相关。校正多因素后，各危险因素仍有统计学意义(P<0.001)(见表3)。

表2 同型半胱氨酸与各变量相关性分析

3 讨 论

表3 多元回归分析

高血压患者往往容易忽视的并发症是高同型半胱氨酸血症[3]。……