凡有非，夏 胜，尤 琳，陈先帅，李久源，刘 舰，赵 超

(亳州市人民医院骨科，安徽 亳州 236800)

肩袖撕裂是导致肩部功能异常、疼痛的重要因素，在肩关节疾病中，肩袖撕裂占5%～40%，且随着年龄增长，患病风险升高[1]。肩袖撕裂患者的临床症状主要包括肩关节功能下降、夜间痛、撞击痛等，对患者的日常生活、工作有较大影响[2]。按照撕裂深度，肩袖撕裂可分为全层撕裂、部分撕裂2种类型；全层撕裂按撕裂长度可分为轻度(撕裂长度<1 cm)、中度(撕裂长度1～3 cm)和重度撕裂(撕裂长度>3～5 cm)、巨大撕裂(撕裂长度>5 cm)，其中重度、巨大撕裂称为大型肩袖撕裂[3]。肩袖撕裂的治疗方法包括非手术治疗或手术治疗。非手术治疗包括冷敷、药物治疗、电刺激、封闭治疗等，对轻度、中度患者能取得一定的疗效，但对大型肩袖撕裂的治疗效果仍欠佳[4]。目前，关节镜下固定技术在大型肩袖撕裂的治疗中逐渐被应用，体现出较多优势，但不同固定方式也存在不同的优点和缺陷。既往大型肩袖撕裂常行单排锚钉固定术，该术式应力集中，容易操作，但易出现再撕脱[5]。近年研究发现，双排缝线桥技术具备更好的生物学特性，其牢固度更好，但其整体疗效仍需进一步研究与论证[6]。本研究旨在探讨关节镜下双排缝线桥技术治疗大型肩袖撕裂的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年6月至2019年6月亳州市人民医院骨科收治的大型肩袖撕裂患者为研究对象。病例纳入标准：(1)经磁共振成像检查确诊为大型肩袖撕裂，撕裂长度>3 cm；(2)肩袖组织脂肪浸润<3度；(3)肩关节功能障碍时间≥6个月；(4)患者符合手术指征，均行关节镜下肩袖修复术；(5)患者认知功能、精神状态良好，可积极配合治疗；(6)病历资料完整。排除标准：(1)既往有肩部手术史、臂丛神经损伤史；(2)患有粘连性肩关节炎、盂肱关节炎、类风湿关节炎及骨质疏松者；(3)患有糖尿病等影响代谢功能的疾病；(4)需行移植肌腱修复者；(5)远端锁骨切除、肩胛下肌受损者。本研究共纳入大型肩袖撕裂患者40例，所有患者行关节镜下肩袖修复术，根据手术方式将患者分为观察组和对照组(n=19)。观察组21例，男14例，女7例；年龄42～64(54.92±8.64)岁；左肩袖撕裂13例，右肩袖撕裂8例；撕裂长度3.48～4.69(4.04±0.52)cm，病程9～21(15.13±5.72)个月；肩峰成形：有7例，无14例。对照组19例，男11例，女8例；年龄43～65(56.39±10.81)岁；左肩袖撕裂9例，右肩袖撕裂10例；撕裂长度3.52～4.65(4.11±0.45)cm，病程9～23(15.83±6.45)个月；肩峰成形：有5例，无14例。2组患者的性别、年龄、肩袖撕裂长度、病程等比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研……