王志斌，樊开凯，乔晨晖

(郑州大学第一附属医院心血管外科，河南 郑州 453000)

先天性心脏病(congenital heart disease，CHD)是指胎儿发育时期因遗传、环境、药物等因素导致的心血管发育异常而引发的先天性心血管畸形[1]。CHD患者常需手术治疗，而婴幼儿术后常发生急性肺损伤(acute lung injury，ALI)，甚至发生急性呼吸窘迫征，是导致CHD患儿死亡的主要原因之一[2-4]。因此，早期预测CHD患儿术后ALI的发生，对降低CHD患儿术后病死率十分重要。目前，一般利用影像学手段对CHD患儿术后并发ALI进行诊断，但缺乏时效性。近年来研究发现，白细胞介素-18(interlenkin-18，IL-18)可通过协同作用引发炎症瀑布效应和级联反应，进而放大炎症反应[5-8]；内源性硫化氢(hydrogen sulfide，H2S)可以降低血压、促进血管生成，参与多种血管炎性疾病的病理过程[9]；二者可以在一定程度上反映ALI病情。基于此，本研究通过观察CHD患儿手术前后血浆IL-18、H2S水平变化，分析IL-18、H2S水平与CHD术后发生ALI的相关性，旨在探讨CHD术后并发ALI的机制及IL-18与H2S联合检测对CHD患儿术后发生ALI的诊断价值，为临床CHD患儿术后发生ALI防治提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年3月至2020年3月于郑州大学第一附属医院行手术治疗的CHD患儿为CHD组，病例纳入标准：(1)经多普勒血流显像检查确认为左向右分流型CHD；(2)依从性良好；(3)患儿家属对本研究知情同意。排除标准：(1)伴严重心、肝、肾功能障碍；(2)合并其他恶性肿瘤；(3)患有血液系统疾病或传染病等；(4)伴随肺间质疾病或严重肝肾功能障碍；(5)术前诊断为ALI；(6)存在出血倾向。本研究共纳入CHD患儿85例，其中男38例，女47例；年龄3个月至5岁，平均(2.20±0.52)岁；……