李向平，胡 淼，李勇军

[1.河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)检验科，河南 郑州 450000；2.新乡医学院三全学院医学检验学院，河南 新乡 453003]

人工关节感染又称假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)，是指关节假体及邻近组织的感染[1]。目前，PJI仍是全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)和全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)最具挑战性和破坏性的并发症之一[2]，其在初次THA后发病率为0.3%～2.9%，在初次TKA后发病率为0.9%～2.0%[3-4]。因此，早期准确诊断PJI具有重要意义。本研究旨在探讨血浆D-二聚体和炎症指标单独及联合应用对髋、膝关节置换术后PJI的诊断价值，以期为PJI的临床诊断提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年1月至2020年6月河南省洛阳正骨医院行髋、膝关节置换术的124例患者为研究对象。病例纳入标准：(1)行全膝或全髋关节置换术；(2)术后随访时间为1 a以上；(3)临床病历资料完整者。排除标准：(1)创伤、风湿类疾病、肿瘤等需行人工关节置换者；(2)合并其他部位感染者。根据初次人工髋、膝关节置换术后是否发生PJI或无菌性松动将患者分为无症状组(n=45)、无菌松动组(n=42)和PJI组(n=37)。无菌松动组患者诊断标准[5]：(1)人工关节置换术后假体无菌性松动，关节功能障碍和局部疼痛进行性加重，且疼痛程度与负重有着密切关系；(2)松动的假体周围存在直径>2 mm的透亮带。以美国肌肉与骨骼感染协会对PJI的定义为PJI组患者的诊断标准，并以此作为金标准[6]。无症状组患者是指初次人工髋、膝关节置换术后随访1 a以上假体未出现松动或感染。无症状组：男18例，女27例；年龄 40～79(63.53±8.31)岁。无菌松动组:男19例，女23例；年……