胡文杰

北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科 国家口腔医学研究中心

国家口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室 口腔数字医学北京市重点实验室 北京100081

近年来，种植治疗逐渐发展为牙列缺损或缺失后的一种常规修复方法，特别是单牙缺失，种植修复的临床长期效果稳定，已在临床广泛应用。多项研究[1-2]证实：拔牙窝自然愈合过程会导致牙槽骨的吸收和改建，使牙槽骨的宽度和高度减少，尤其是骨宽度减少更为明显，且颊侧吸收大于舌侧，导致牙槽骨的三维空间改变，软硬组织轮廓塌陷，从而影响以修复为导向的种植体植入。

牙槽嵴和牙龈解剖形态的保存或重建是种植修复体成功并获得良好功能和美学效果的先决条件。牙槽嵴保存术原称位点保存术，是近20年来发展起来的一种骨增量手术，它将骨增量手术时机前移至拔牙同期进行，即在拔牙窝内进行生物材料的移植和充填，阻断或减缓牙槽骨吸收，从而实现牙槽骨的保存或增量[3]。该手术有利于保持软硬组织轮廓，满足修复的功能和美观需求，简化治疗程序，并且能减少或避免种植同期复杂的植骨手术[4-5]。本文针对拔牙窝自然愈合后的软硬组织变化、牙槽嵴保存术成功的影响因素及重度牙周炎患牙拔牙后牙槽嵴保存的特点等进行介绍。

1 拔牙窝自然愈合后的软硬组织变化

1.1 牙槽突的组织学特点

牙槽突是指围绕完全萌出牙齿的骨组织，随着牙齿的发育和萌出而形成。……