李明 原振英 南欣荣

山西医科大学第一医院口腔科 太原030001

舌鳞状细胞癌是口腔中最为常见的鳞状细胞癌，国际上认为其是第8位致死性肿瘤[1]。舌鳞状细胞癌具有较强的颈部淋巴结转移倾向，并且常发生隐匿性颈部淋巴结转移，转移率约20%~30%[2]。至今仍缺乏能在术前确诊颈部淋巴结内的微小隐匿性转移的检查方法[3]。因此，当治疗临床颈部淋巴结阴性（cN0）的舌鳞状细胞癌病变时，对是否行同期颈部淋巴结清扫术存在争议，一些学者认为只有术后组织病理检查才能确定有无颈部淋巴结转移，致使一部分未转移的患者接受了过度的颈部淋巴结清扫术，也有学者认为cN0期舌鳞状细胞癌患者可随访观察，不必行同期颈部淋巴结清扫以免破坏阻止癌症扩散的天然屏障，但这样又使一部分发生隐匿性转移的舌鳞状细胞癌患者失去了最佳的治疗时机[4]。因此，寻找术前预测颈部淋巴结转移的因素尤为重要。浸润深度（depth of invasion，DOI）是口腔癌TNM分期中新增加的指标。研究[5-7]表明，舌鳞状细胞癌浸润深度是预测其发生颈部淋巴结转移的重要参考因素。由于磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）可在术前直观快速的获取舌鳞状细胞癌DOI，且目前已有较多研究发现MRI测量的舌鳞状细胞癌DOI与病理DOI有较好的一致性和相关性[8-9]，因此本实验通过分析MRI测量的DOI与cN0期舌鳞状细胞癌患者颈部淋巴结转移之间的关系，探讨MRI测量的DOI是否可作为cN0期舌鳞状细胞癌患者颈部淋巴结转移的独立预测因素。……