李哲儒 但红霞 陈谦明

口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心

口腔黏膜病国家临床重点专科 中国医学科学院口腔黏膜癌变与防治创新单元

四川大学华西口腔医院黏膜病科 成都610041

口腔白斑病（oral leukoplakia，OLK）是一种常见的口腔黏膜病，具有一定的癌变风险，尤其是疣状型OLK。针对疣状型OLK，传统治疗主要是手术切除，但术后易形成瘢痕，影响美观和功能，且部分病例易复发。近年来，光动力治疗（photodynamic therapy，PDT）逐渐被应用于口腔黏膜病，尤其是OLK的治疗，取得了较好的效果。本文报道了1例采用光动力治疗手术切除后复发的疣状型OLK的过程。

1 病例资料

患者，李某，女，77岁，因发现右舌腹发白伴增生物20余日就诊。患者自诉20余日前发现右舌腹发白，伴有一增生物，牙齿刮擦时有疼痛。曾于当地医院口服中药治疗，效果不佳。既往史：高血压、乙肝，否认其他病史。无过敏史，无家族遗传病史。

口内检查：右舌腹见广泛的白色斑片，表面光滑，其后上份见一直径约6 mm的白色增生物，明显突出于口腔黏膜，表面呈毛刺状（图1A），质韧。增生物前方可见大小约2 mm×1 mm的高角化白色斑片，口内其余黏膜未见明显异常。口内无残根残冠、锐利牙尖等刺激因素。

辅助检查：血常规、血糖、凝血功能、肝肾功能检查未见明显异常。感染性疾病标志物检测结果显示：乙肝表面抗体、核心抗体、e抗体均为阳性，乙肝表面抗原、e抗原、丙型肝炎抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、梅毒特异性抗体均为阴性。排除活检禁忌证后，行右舌腹白色毛刺状增生物切除活检，常规苏木素-伊红染色检查，符合疣状型OLK伴灶区轻度上皮异常增生（图1B）。……